盤點|2020年生育保險十大熱點問題

醫療保障與大家的生活息息相關，小編盤點了一下，把生育保險、職工醫保、居民醫保方面咨詢量最多的熱點問題和答案展示給大家。

問題一：生育保險待遇怎麼享受?

目前濟南市生育保險業務實現了全程網辦，參保人和單位都不需要到醫保經辦窗口辦理報銷手續。隻要是符合計劃生育政策，在濟南市生育保險定點醫院生育以及住院引流產的女職工，就可以在醫院直接聯網結算醫療費。生育津貼則是在辦理出院手續的次月月底開始按月劃入職工本人的社保卡金融區或指定銀行賬號。

問題二：如何進行生育保險聯網備案?

參保人可在生育前，使用“濟南醫保”支付寶或微信小程序上進行備案，待審核通過后就能在生育點醫院進行聯網結算。

問題三：生育時繳費未滿一年生育待遇如何享受?

根據《山東省全面推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施方案》規定，自2020醫療年度起，用人單位為女職工連續足額繳納職工基本醫療保險費滿1年后，統籌基金可為其補支付職工生育津貼。此外，生育醫療費報銷執行當月按時繳納次月享受的政策。

問題四：在異地生孩子可以享受生育保險嗎?

在異地生育等同於在非濟南市生育保險定點醫療機構生育，生育費用可以按規定報銷，但生育並發症、引流產和計劃生育手術費發生的醫療費不能報銷。

問題五：生育保險能否報銷產檢費用?

生育女職工在2020年11月1日后生育的，孕期產檢費用可以報銷。標准為1200元，超過35周歲(含35周歲)懷孕的增加600元，也就是1800元。

問題六：在醫院聯網結算生育醫療費后生育津貼如何報銷?

產婦在濟南市生育定點醫院生育，聯網結算醫療費用后，無需再准備材料到醫保經辦窗口辦理報銷手續，結算后，在次月月底開始按月劃入職工本人社保卡金融區或指定銀行賬號。

問題七：生育津貼什麼時候到賬?報銷金額怎樣查詢?

聯網結算的女職工生育津貼到賬時間是辦理完出院手續的次月月底開始發放。職工可以通過關注“濟南醫保”微信公眾號——醫保查詢——生育保險查詢——報銷情況查詢等步驟查詢報銷歷史，也可以通過濟南市醫保局官方網站查詢職工本人或者企業職工年度生育保險報銷情況。

問題八：生育津貼按什麼標准計發?

根據《中華人民共和國社會保險法》規定：生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

問題九：生育女職工領取失業保險金期間，配偶是否可以享受男職工生育保險待遇?

男職工配偶領取失業金期間的生育醫療待遇按失業保險的相關規定執行，不再執行享受生育補助金的規定。

問題十：男職工如何享受生育保險待遇?

男職工配偶生育前6個月以上無工作且符合計劃生育政策的，也未享受生育醫療費待遇的，按照女職工生育醫療費(含產前檢查費、生育並發症)標准的50%享受生育補助金。 隻需要攜帶住院醫療費收據、出院記錄或者病歷材料到就近的醫保經辦機構辦理報銷手續即可。

（樊明明）

來源：愛濟南