王桂英：推進居民就診信息數據資源匯聚到國家健康醫療大數據中心

全國政協委員王桂英——

推進居民就診信息數據資源匯聚到國家健康醫療大數據中心

今年政府工作報告提出了涉及推進衛生健康體系建設的諸多舉措。而濟南市打造“康養濟南”的目標正符合政府工作報告的相關部署。今年參會，全國政協委員、濟南市副市長王桂英的多份提案涉及醫療衛生方面，從推進健康醫療大數據賦能保險業到推進“互聯網+”醫保服務提升慢性病管理效能等方面提出了建議，助力“康養濟南”建設。

全國政協委員、濟南市副市長王桂英

探索大數據資源賦能保險業新模式

健康醫療大數據是國家重要的基礎性戰略資源。保險業的發展離不開健康醫療大數據的支持。王桂英表示，目前商業保險機構獲得醫療健康數據，還存在著保險機構與醫療機構及區域醫療健康信息系統沒有打通，客戶及相關機構不願向保險機構提供醫療健康數據等諸多問題。而國家健康醫療大數據中心（北方）（以下簡稱“北方中心”）作為全國第一個通過國家衛健委試點評估並獲得委（國家衛建委）、省、市共建簽約的國家級健康醫療大數據中心，是服務國家戰略、支持醫養健康發展的重要平台。在當前我國以大數據和人工智能為代表的“新基建”和“要素市場化配置”戰略推行過程中，國家健康醫療大數據戰略意義愈發重要。去年12月，北方中心作為國內醫療領域規模最大的數據中心正式運營，已具備試點健康醫療大數據要素賦能保險業的數據優勢和技術優勢。

為此王桂英建議，一方面要加快數據匯聚，國家衛健委應賦予北方中心相關權限，打通不同區域健康信息系統“孤島”，加快北方省市居民就診信息數據資源匯聚到北方中心的進程，形成健康醫療大數據賦能保險業的基礎數據資源﹔另一方面，要完善共享機制，國家衛健委、保監會等部門，應盡快制定健康醫療大數據向保險業開放與共享的標准規范，為健康醫療大數據賦能保險業奠定基礎。此外，還要構建統一平台，以北方中心為試點，建立統一的保險數據服務信息平台，探索大數據資源賦能保險業的新模式。

推進‘互聯網+’醫保服務提升慢性病管理效能

王桂英提交的另一份提案是“關於推進‘互聯網+’醫保服務提升慢性病管理效能的建議”。據《中國健康管理與健康產業發展報告（2019）》顯示，我國慢性病發病人數超3億，城市和農村因慢性病死亡佔總死亡人數的比例分別85.3%和79.5%。王桂英調研發現，慢性病復診大多是單純問診、購藥，近幾年各地推進“互聯網+”醫保服務有了國家層面的意見遵循，但隨著工作的不斷深入，出現處方流轉平台聯通度不高、支付保障政策不夠明確等亟待解決的問題。

對此，王桂英建議，要打通數據壁壘，搭建綜合服務平台。一方面，出台國家層面處方流轉平台建設的指導意見和標准規范﹔另一方面，加快推動國家醫保信息平台建設，在國家層面搭建跨省處方流轉平台。同時，要強化政策指導，完善醫保支付模式。從國家層面出台互聯網醫療、醫藥費用的醫保統籌支付辦法，積極探索更加多元的醫保支付方式。此外，還要強化監管效能，構建智能監控體系。加快完善統一的智能監控系統，通過生物認証、大數據風控、進銷存監管等手段，實現事前提醒、事中預警、事后審核全鏈條監管，有效規范互聯網慢病服務醫療行為，維護醫保基金安全。（王希濤）