創新“三化”發展中醫藥產業的“平邑樣板”

時值初冬，“中國金銀花之鄉”的山東平邑縣，從一望無際的大田，到連綿起伏的丘陵，人們忙碌著為金銀花花墩培土、施肥，時不時散發著金銀花的沁人心脾的醉人的花香﹔生態健康產業園區，中醫藥企業開足馬力加速生產﹔從縣城的金銀花產業園，到流峪鎮的“十裡藥材長廊”，再到鄭城鎮的“金銀花物流港”，全國各地的藥材被“拐”了進來，又源源不斷地走向全國……

平邑金銀花基地

11月16日，山東平邑縣中醫醫院中藥煎制中心，特有的中藥氣味彌漫在空中，令人心清氣爽﹔車間內，機器轟鳴，一個個“全副武裝”的員工全神貫注地操作著身邊的精密儀器，一件件中藥制品隨著流水線進入包裝車間……“在新冠疫情防控中,平邑縣充分發揮豐富的中醫藥資源優勢，煎制中藥湯劑26296劑供11.2萬余人預防服用，並將含有金銀花等中藥材的預防1號和2號方劑，向社會各界進行推介，取得了良好的預防效果。”院長張傳剛自豪之情溢於言表。

中藥熬制現場

近年來，平邑縣始終堅持把人民群眾的身體健康放在首位， 充分利用縣內中醫藥資源優勢，積極探索以中醫藥普及化、產業化、融合化“三化”為核心的可借鑒、可復制、可推廣的“平邑樣板”，著力構建與高質量發展要求相適應的健康服務體系，全面推動中醫藥產業創新發展。

談到改革和創新，縣委書記包華表示，改革的出發點和落腳點是為了民生，群眾感受最直接的也是民生領域的改革，讓群眾分享改革的紅利是創新和改革謀求的最大值。平邑縣“三化”發展中醫藥產業，為“健康平邑”“幸福家庭”建設注入強大創新動能。

山東平邑縣地處沂蒙山區腹地，總面積1825平方公裡，是中醫藥資源豐富的山區大縣，共有各類中藥材216科736種，屬全國重點的藥材有170多種，金銀花、蒙山紫草、靈芝、何首烏、丹參、槐米、酸棗仁等均為名品，是同類草藥中的佳品。特別是金銀花，被國務院確定為70種名貴藥材之一，被《中國藥典》列為道地藥材，已有600多年的栽培歷史，全縣種植面積65萬畝，年產量佔到全國年產量的65%以上,品牌價值達到258.1億元。

一直被貼上“三石（花崗石、石灰石、石膏）一金（黃金）一花（金銀花）”標簽的平邑縣，正以超常的智慧、勇氣和氣魄，著力發展中醫藥產業，全力走出一條具有平邑特色的中醫藥產業發展之路。

天寶山梨鄉休閑度假養生基地

“四有”，推動中醫藥普及化

平邑縣通過強化中醫藥參與大健康建設的政策倡導，宣傳中醫藥特色優勢，普及中醫藥知識，夯實服務基礎，有效激發了群眾接受和使用中醫藥服務的積極性，形成了中醫藥“有地能用、有人會用、有藥可用、有人願用”的良好格局。建強基礎，實現“有地能用”。育“龍頭”，強縣級。將縣中醫醫院東城院區建設列為重大民生工程，投資 6.5億，劃撥土地160畝，設計床位 1260張﹔同時，將原縣委辦公大樓及院落劃歸縣中醫醫院使用，增加院本部用房面積4000平方米﹔自2019年起每年安排專項資金2000余萬元，連續3年扶持縣中醫醫院建設。目前，平邑縣中醫醫院已發展為國家三級甲等中醫醫院、國家級農村中醫藥知識與技能培訓示范基地、省“西學中”培訓基地和省中藥炮制示范基地。壯“龍身”，活鎮級。累計投資4000余萬元，為鄉鎮衛生院新建了高標准的、有較強傳承意義和歷史影響力堂號的 “國醫堂”16處，把中醫藥各科室集中設置，形成集中提供中醫藥健康服務的綜合區域，為群眾就近提供優質高效中醫藥健康服務。健“龍尾”，穩村級，推行“村辦院管”的一體化辦醫體制，累計籌資6000余萬元，完善全縣525個村衛生室中醫藥健康服務設施和22個市級中醫藥特色村衛生室，為村級中醫藥應用奠定了基礎。培育人才，實現“有人會用”。把中醫藥人才隊伍建設，作為促進中醫藥擴大應用的關鍵性措施，認真加以落實。突破政策和編制制約，加大中醫藥人才的引進和選聘力度，對確有一技之長的民間中醫藥人員引進到公立醫療機構坐堂行醫﹔利用龍頭單位的技術資源，開展名師帶徒和技術性人才培育，舉辦“西學中”研究生培訓班和鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓班﹔組織中醫藥專家到基層開展傳幫帶和會診、示教、講座、培訓等活動﹔利用中醫遠程會診系統和“平邑中醫365”手機軟件，向基層傳送名醫醫案、名方名藥。截止目前，全縣累計從外地引進中醫藥人才86名，招錄選聘92名，培養“西學中”研究生30名、普及生168名，師承帶教26名，選派進修472名，引進民間中醫12名，培訓鄉村醫生1145名。同質管理，實現“有藥可用”。搭建全縣共享中藥智能配送平台，加快共享中藥智能配送網絡體系和設施建設，對中醫藥健共體內使用的中藥飲片，以共享處方智能配送、共享中藥房管理等方式，統一質量標准，統一集中採購，統一存貯配送，實現了中藥飲片縣域供給的同質共享目標。全縣建有中藥材流通加工企業152家，藥品批發企業9家，藥品零售連鎖總部4家，藥品零售藥店340余家，所有村衛生室均配備了50種以上的中成藥，30%的村衛生室配備了100種以上的常用中藥飲片，有效滿足了居民對中醫藥應用的需求。政策倡導，實現“有人願用”。由縣委、縣政府制定出台中醫藥事業發展規劃和有關深化醫藥衛生體制改革、加快中醫藥事業發展的意見等文件，積極引導人民群眾應用中醫藥進行防病治病。在制定的醫保政策中，對中醫藥服務報銷比例等進行傾斜，在臨沂市規定的醫保報銷相關標准的基礎上，將二級及以上定點醫院住院的起付線再降低100元﹔將應用中藥飲片（中草藥）的報銷比例，按醫療機構等級再分別提高5%﹔對居民在一級定點醫療機構門診(含一體化村衛生室)，所使用的中藥飲片、中藥制劑、非藥物療法等診療項目，全部納入居民基本醫療保險普通門診報銷的范圍，有效激發了居民應用中醫藥的積極性，提升了居民應用中醫藥的比例。各醫療單位中醫類診療人次由2016 年的18.5萬人次，提升到2019年的33.4萬人次﹔中醫藥使用率由2016年的不足20%，提升到目前的35%，居民對中醫藥的認同感有了較大提升。

全產業鏈條，加快推進中醫藥產業化

平邑縣制定出台《關於加快中醫藥現代化產業化發展意見》《關於加快金銀花等中藥材產業發展的意見》等政策，設立專項產業基金，在產、加、研、運、銷、儲等環節打造全產業鏈條，推動中醫藥產業化發展。突顯中藥材品種道地性。依托獨特的自然環境，著力培育當地特有的金銀花毛花系、雞爪花系、麻葉系、線花系和秧花系等品種，不斷提升平邑中藥材的道地屬性。中藥材種植標准化。鼓勵中藥材種植企業採取“企業+合作社+基地”模式建立適度規模的“六統一”標准化生產基地，重點打造了11家金銀花標准化種植基地。同時，狠抓中藥材質量標准體系建設，主持或參與制定發布了金銀花各類標准20余項，“平邑金銀花規范化基地”在中國醫藥最具影響力榜單評選中榮獲“中國優質道地中藥材十佳規范化種植基地”稱號，被評為創建山東省優質產品基地品牌價值十強。中成藥加工專業化。 目前，全縣共有中藥材加工企業152家，其中通過國家GAP、GMP等認証的企業29家，規模以上企業60余家，年加工中藥材260余萬公斤。中醫藥流通規模化。依托金銀花中藥材資源優勢，以金銀花標准化種植為基礎，同廣藥集團、哈藥集團、上藥集團等數十家國內大型醫藥企業簽訂了藥源基地協議，創建成為“金銀花規范化種植研究項目基地縣”，全縣金銀花流通量佔全國的80%以上，年產值達到45億元人民幣，帶動31萬人就業。

倉儲是中醫藥產業的重要環節,也是平邑發展中醫藥的優勢所在。平邑縣積極扶持現有的倉儲企業對傳統倉儲庫進行改造擴容, 建設以中藥材交易中心現代倉儲物流中心項目，目前全縣倉儲物流企業年周轉量達600萬噸,基本實現了“藥最全、儲最優”的目標。

“三融合”，推動中醫藥融合化

縣城東部醫養區

平邑縣充分挖掘中醫藥產業優勢，拉長產業鏈條，推進中醫藥產業與健康、養老、文旅等融合發展。與健康產業融合。依托中醫藥特色優勢，積極參與居民的全生命周期服務，推動以往的由“治已病”向“治未病”服務模式的轉變，提升中醫藥服務的參與層次。縣內23處醫療機構全部設立“治未病”中心或科室，2019年累計開展“治未病”服務8.6萬余人次、提供中醫藥健康干預47.5萬余人次、中醫藥參與健康扶貧2.3萬余人次，熬制膏方4600多料應用於調攝、康復和保健等領域。通過推動中醫藥健康服務升級、拓展中醫藥服務范圍、擴大道地藥材應用數量等措施，有效帶動了全縣中醫藥與健康產業的融合發展。與醫養產業融合。依托中醫藥產業優勢帶動，拉長養生養老養心產業鏈條，拓展中醫藥臨床研究、養生保健、膳食調理、健康產業等服務，加快醫養結合事業發展。加快引進醫養產業項目，總投資28億元的“托福·泰康城”康養結合項目已啟動。與文旅產業融合。按照“生態優先，綠色生產，三產融合，鄉村振興”思路，打造以中醫藥產業為主的集綠色生產長廊、觀光旅游長廊、科普教育長廊、鄉村振興長廊“四廊一體”的田園綜合體，建設以金銀花、丹參、山楂等道地藥材為主的“平邑金銀花綠色生產百裡長廊”，連續數年成功舉辦“中國金銀花節”，打造了“沂蒙花海·平邑近人”旅游品牌，實現了中藥材資源優勢轉化為經濟優勢、產業優勢融合目標。

大力弘揚中醫藥文化。充分發揮“中國金銀花之鄉”和縣中醫醫院中醫藥文化基地的優勢，大力開展中醫藥文化建設和文化教育，修建中醫文化牆，利用中藥典故宣傳中醫藥養身保健知識。持續開展“中醫中藥中國行”宣傳活動，通過專家義診、舉辦中醫藥健康知識講座、中醫功法表演、健康咨詢等宣傳，傳播中醫藥健康文化，提升民眾健康素養。結合平邑縣常見病、多發病和常用中草藥，編撰印制《中醫藥適宜技術操作備要》《常見中草藥識別挂圖》《中醫保健手冊》和《平邑縣常見中草藥圖鑒》，作為基層中醫藥工作指導用書。做好縣域中藥材資源普查工作，為全縣中藥保護、中藥材種植和中藥產業發展提供相關數據支持。(孟憲華 劉文杰)