“零容忍”态度：山东“三个一批”严厉打击医疗恶性欺诈骗保问题

人民网济南4月29日电（谈媛）29日下午，山东省政府新闻办举行新闻发布会，介绍全省规范医保基金使用专项行动的部署开展情况。

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。医保基金监管要坚持完善法治、依法监管，坚持惩戒失信、激励诚信，构建全领域、全流程的基金安全防控机制，促进医疗保障制度健康持续发展。1月15日，国务院颁布《医疗保障基金使用监督管理条例》，并将于5月1日起正式施行。《条例》对定点医药机构和参保人员在医保基金使用方面的职责和法律责任有了更加明确的要求。

4月20日，山东省医保局会同省公安厅、卫健委、审计厅联合印发了《关于以打击欺诈骗保为重点开展规范医保基金使用专项行动的通知》，确定自现在开始到年底，对全省所有定点医药机构，开展规范医保基金使用专项联合行动。

突出“三假”违法行为 严厉打击欺诈骗保

利用投诉举报、大数据筛查等方式，核查、比对、锁定线索问题，重点打击定点医药机构及其从业人员、参保人员涉及的“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为，年内实现定点医药机构检查全覆盖。

突出“三个一批” 保持医保基金监管高压态势

一是查处一批大案要案。以零容忍的态度，严厉打击“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保问题，严惩《条例》颁布后“不收手、不收敛”违法违规行为，形成强力震慑。二是曝光一批典型案件，让违法行为暴露在聚光灯下，提升社会对各类欺诈骗保行为的识别能力，形成强有力警示震慑。三是树立一批先进典型。发挥正向激励作用，引导定点医药机构对标先进，主动落实自我管理主体责任，规范执业行为和内部管理服务。

突出协同执法 加大违法违规行为联合惩处力度

建立医保、公安、卫生健康和审计等部门的信息共享机制，加强部门间数据筛查、比对和共享。建立日常联络机制，充分各部门专业技能与公安机关侦查手段的优势，深挖欺诈骗保犯罪行为。各级医保、公安、卫生健康、审计部门是专项整治行动的牵头单位，成立联合检查组，加强线索案件移送和行刑衔接，依法打击欺诈骗保，从严从重惩处违法犯罪嫌疑人。

突出发挥社会监督作用 加大举报奖励力度

国家颁布的《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，任何组织和个人有权对侵害医保基金的行为进行举报、投诉。通过修订完善《山东省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》，进一步畅通举报投诉渠道，对查证属实的举报，按规定给予奖励，形成维护基金安全的良好社会氛围。