说案例聊医保丨一年缴240元，门诊待遇报400，是真还是假？

　　医保案例：冯女士是济南一家企业的高管，宝宝2岁了，从宝宝出生起，就把孩子的奶奶从德州老家接来帮着带孩子。最近孩子有点小感冒，冯女士正好休假在家，就准备带孩子去看病。孩子奶奶突然说她去年给孩子缴了240块钱医保，社区工作人员给帮着办的，可以带着孩子到社区卫生服务中心看病，缴费的时候在卫生中心签了个约，去看病拿药能报销，需要住院的话也能报销。冯女士问孩子奶奶社保卡在哪里，结果老人不知道，说没给卡。冯女士可有点生气，交钱的时候也不跟她商量，也没卡，别再是被骗子忽悠了，别的不说，一年才240块钱，门诊看病能报销400?哪有这种好事?

　　案例分析：根据案例情况分析，冯女士的孩子目前是居民医保参保人，对待遇产生疑问是因为对居民医保待遇不太了解。

　　专家点评：我市少年儿童参保人2021年度居民医保的缴费金额是240元。参保后可以在签约的门诊定点医疗机构享受门诊统筹等待遇。普通门诊统筹待遇不设起付标准，参保人一个医疗年度内发生的支付范围内的普通门诊医疗费用，由普通门诊统筹基金负担50%，个人负担50%，年度最高支付限额为400元。

　　专家建议：平时孩子因感冒、发烧、腹泻等常见病，可以选择在备案的社区医院就诊。如果需要住院的，也可以在咱医保的定点医院享受居民医保的住院待遇，同样也是可以报销的，居民医保住院待遇年度限额能达到25万元。此外，居民医保参保人一个年度内的住院、门诊慢性病医疗费用，医保报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.4万的，居民大病保险还能报销，全年限额能到40万。宝宝的奶奶给缴的240块钱的居民医保不仅不是被骗了，反而做的非常对!

　　而且，像冯女士的宝宝这种没有拿到社保卡的参保人，是不影响享受医保待遇的，冯女士可以到孩子参保所在地街道便民服务中心开具无卡证明，开具无卡证明后，住院或社区门诊可以使用无卡结算进行报销。

　　咱济南居民医保的缴费钱数少，保障待遇还挺全面，而且来济随子女居住的老人也可以缴纳，如果孩子的奶奶没有医保，建议冯女士也可以为婆婆缴上咱济南的居民医保哦。有医保，更安心、更幸福!~