盘点|2020年生育保险十大热点问题

医疗保障与大家的生活息息相关，小编盘点了一下，把生育保险、职工医保、居民医保方面咨询量最多的热点问题和答案展示给大家。

问题一：生育保险待遇怎么享受?

目前济南市生育保险业务实现了全程网办，参保人和单位都不需要到医保经办窗口办理报销手续。只要是符合计划生育政策，在济南市生育保险定点医院生育以及住院引流产的女职工，就可以在医院直接联网结算医疗费。生育津贴则是在办理出院手续的次月月底开始按月划入职工本人的社保卡金融区或指定银行账号。

问题二：如何进行生育保险联网备案?

参保人可在生育前，使用“济南医保”支付宝或微信小程序上进行备案，待审核通过后就能在生育点医院进行联网结算。

问题三：生育时缴费未满一年生育待遇如何享受?

根据《山东省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》规定，自2020医疗年度起，用人单位为女职工连续足额缴纳职工基本医疗保险费满1年后，统筹基金可为其补支付职工生育津贴。此外，生育医疗费报销执行当月按时缴纳次月享受的政策。

问题四：在异地生孩子可以享受生育保险吗?

在异地生育等同于在非济南市生育保险定点医疗机构生育，生育费用可以按规定报销，但生育并发症、引流产和计划生育手术费发生的医疗费不能报销。

问题五：生育保险能否报销产检费用?

生育女职工在2020年11月1日后生育的，孕期产检费用可以报销。标准为1200元，超过35周岁(含35周岁)怀孕的增加600元，也就是1800元。

问题六：在医院联网结算生育医疗费后生育津贴如何报销?

产妇在济南市生育定点医院生育，联网结算医疗费用后，无需再准备材料到医保经办窗口办理报销手续，结算后，在次月月底开始按月划入职工本人社保卡金融区或指定银行账号。

问题七：生育津贴什么时候到账?报销金额怎样查询?

联网结算的女职工生育津贴到账时间是办理完出院手续的次月月底开始发放。职工可以通过关注“济南医保”微信公众号——医保查询——生育保险查询——报销情况查询等步骤查询报销历史，也可以通过济南市医保局官方网站查询职工本人或者企业职工年度生育保险报销情况。

问题八：生育津贴按什么标准计发?

根据《中华人民共和国社会保险法》规定：生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

问题九：生育女职工领取失业保险金期间，配偶是否可以享受男职工生育保险待遇?

男职工配偶领取失业金期间的生育医疗待遇按失业保险的相关规定执行，不再执行享受生育补助金的规定。

问题十：男职工如何享受生育保险待遇?

男职工配偶生育前6个月以上无工作且符合计划生育政策的，也未享受生育医疗费待遇的，按照女职工生育医疗费(含产前检查费、生育并发症)标准的50%享受生育补助金。 只需要携带住院医疗费收据、出院记录或者病历材料到就近的医保经办机构办理报销手续即可。

（樊明明）

来源：爱济南