山東省煙台市醫療保障局以機制保障精准服務貧困群眾

山東省煙台市醫療保障局通過建立參保繳費、數據比對、動態管理，精准掌握貧困群眾醫療保障情況，鞏固提升脫貧成效。

建立參保繳費長效機制。煙台市醫療保障局會同扶貧辦建立貧困人口統一參保繳費長效機制，參保的資金由醫療救助資金給予貧困人口個人繳費部分按照高檔全額資助，貧困人口不需要繳納任何費用和辦理任何手續就能享受到醫保保障，做到參保繳費100%全覆蓋。2019年，累計為6.1萬名建檔立卡貧困人口辦理參保繳費，資助參保資金2343萬余元。

建立貧困人口數據比對機制。煙台市醫保局及時對接扶貧部門獲取貧困人口數據，建立市縣兩級貧困人口信息雙向比對機制，確保掌握的貧困人口數據一致。2019年，共開展數據比對12次，比對數據18萬余條，對比對出的未參保人員逐個落實情況，開通補繳綠色通道，為其補繳當年的居民醫保，65名新增的貧困人口及時辦理參保繳費。建立參加職工醫保的貧困人口參保定期數據比對機制，對因所在企業經營困難造成醫保整體欠費的貧困人口，督促各縣市區立即上門到欠費企業稽核、調查，及時為貧困人口補繳職工醫保，避免造成醫療保障“真空期”。

建立參保人員動態管理機制。安排專人逐戶逐人對未參保人員進行上門核實，對死亡、參軍、服刑等不符合條件的人員實行銷號管理。對應參未參人員，建立動態管理機制，實行精細化管理，開辟扶貧對象補繳綠色通道，做到隨時發現隨時補繳，並將補繳前發生的合規醫療費納入報銷范圍。對核查中發現的18名無戶籍人員，積極協調扶貧、公安、財政部門，為其辦理落戶手續並及時籌措資金辦理參保繳費，確保其在最短時間享受基本醫保和大病保險待遇。（王洋）