兒童青少年近視防控事關學生身心健康和國家、民族未來，隨著學校“小眼鏡”的增多，目前已成為我國一項重要的公共衛生課題。

近十余年來，山東省系統開展防控兒童青少年近視工作，以“查、防、控”為目標，形成了以中西醫並舉為特色的兒童青少年全周期近視防控的“山東模式”。在全國首次（2019年度）綜合防控兒童青少年近視工作評議考核中，山東省得分111.65分，評議等級為A，評議成績位列全國第一，為助力“健康中國”交上一份圓滿的答卷。

山東中醫藥大學附屬眼科醫院組織開展全省兒童青少年近視防控公益篩查活動。

機制創新

構建近視防控“三級網絡”體系

作為國家中醫藥管理局區域中醫眼科診療中心和重大疑難疾病中西醫臨床協作試點項目牽頭單位，山東中醫藥大學附屬眼科醫院科學統籌謀劃兒童青少年近視防控，構建了完善的防治體系，形成了三級防治網絡。2009年，由山東省衛健委和教育廳聯合批准在全國率先成立省級兒童青少年近視防控專門機構“山東省青少年視力低下防治中心(兒童青少年近視防控中心)”，挂靠在山東省中西醫結合眼科與視光科學研究院（山東省眼病防治研究院），開展全省青少年視力低下防治和視覺健康促進工作，包括近視篩查、流調及動態管理，建立視覺檔案及數據庫，開展視力健康宣教、培訓和干預指導等。

畢宏生教授帶領近視防控醫療隊進校園為學生開展視力篩查、建立健康檔案並進行科普教育。

多年來，山東省青少年視力低下防治中心積極完善各級防控中心架構，充實加強防控力量，形成立體交織的省、市、縣（區）三級兒童青少年近視防控網絡平台。截至目前，全省各地市成立了45家青少年視力低下防治中心(兒童青少年近視防控中心)，在轄區內科學、系統、規范開展兒童青少年近視篩查、建檔、預警、防控，每個中心選評選建立示范學校，開展規范化視力低下綜合防治的試點工作，目前累計輻射、服務兒童青少年1280萬人。

2011年，“山東省視覺2020行動領導小組”成立，辦公室挂靠山東省中西醫結合眼科與視光科學研究院，由省衛健委聯合教育、科技、財政、人社等13家相關單位參與，針對兒童青少年近視開展協同防治。依托山東中醫藥大學附屬眼科醫院建設山東省眼視光與青少年視力低下防控臨床研究中心、山東省中西醫結合眼病防治重點實驗室，有效整合基礎研究和臨床優勢資源，大力提升我省兒童青少年眼保健醫學創新能力。2019年，省編辦批准成立了“山東省兒童青少年健康與近視防控研究院”，打造兒童青少年健康與近視防控研究基地，對“小眼鏡”“小肥胖”“小齲齒”、兒童心理等進行全方位的科學研究，提供安全、科學、有效、可推廣的防治方法。2020年，省衛健委批准成立山東省眼視光質量控制中心，對全省眼視光醫療質量進行監管，防止對兒童青少年造成二次傷害。

制度創新

制定和落實近視防控綱領性文件

2009年3月，山東省成立“山東省青少年視力低下防治專家指導委員會”，由中國中西醫結合學會眼科分會主任委員畢宏生教授領銜，委員會成員包括眼科學、視光學、學校衛生學、流行病學、心理學等領域著名專家，負責研究制定青少年視力低下防治技術標准，指導全省規范開展青少年視力低下綜合防治工作，制定了《兒童青少年近視防治和視覺健康規劃》。

2013年，山東省衛生、教育、科技、人社、工商、質監、食藥監管等7部門聯合印發了《山東省青少年視力低下綜合防治方案》，制定了中小學生視覺健康檔案、中西醫結合青少年近視防治標准、市縣兩級青少年視力低下防治中心建設基本標准及申報程序等，為防治工作制定了規范科學的防治標准，有效的推動了防治工作的開展。2019年4月，省教育廳等9部門印發了《山東省兒童青少年近視綜合防控推進計劃》，在制度保障、科技支撐、防控體系、政策支持、考核評價等方面突出創新性。

為了促進學生增強體質，保障學生擁有明亮的眼睛和強健的體魄，山東省制定了《山東省學生體質健康促進條例》，由山東省十三屆人大常委會第五次會議通過，並於2018年11月1日起施行，成為全國最早通過地方立法促進學校衛生和近視防控工作的省份之一。

規范辦學行為，山東省從優化教學管理，從課業、睡眠、讀物、體質等關鍵方面強化監督管理，從源頭落實近視防控舉措。嚴格落實國家體育與健康課程標准，強化戶外活動和體育鍛煉。引導和規范信息技術電子產品應用，控制學生使用信息技術電子產品時長，確保近視防控各項舉措抓出成果成效。

畢宏生教授在世界防盲大會作青少年視力低下防治工作專題發言。

技術創新

創立中西醫結合近視防控體系

依托山東省青少年視力低下防治中心，構建由40多個分中心組成，有118家理事單位共同參與的“山東省眼科醫療聯盟”平台，形成覆蓋省、市、縣的三級網絡，累計輻射、服務全省1280萬兒童青少年。運用雲平台、5G 物聯網、AI計算機視覺、大數據分析和挖掘等技術，集成檢測、預警、防控系統，構建了科學有效的兒童青少年近視“三級監測、三級預警和三級防控”體系，首先提出了“健康中國，從娃娃抓起”的理念，研發建立了從0歲到終老的“生命全周期眼健康系統”。

自2012年開始，以山東省4-18歲兒童青少年為對象，持續開展規范化的近視篩查、流調，首次提出並構建了涵蓋眼視光學與中醫體質和辨証要素、全面、系統、科學的兒童青少年近視“三級監測系統”，目前該系統又新增0-6歲嬰幼兒查體數據，建立了兒童青少年視力健康監測數據庫，對視力健康實施動態監測。

在對40多萬名兒童青少年跟蹤隨訪流調和調查的基礎上，歷時8年，掌握了兒童青少年近視的高危因素和敏感因素，探索青少年視力的發生發展規律，形成近視發生發展的預警模型，初步建立了預防高危人群近視的發生、避免假性近視發展成真性近視和高度近視並發症發生的兒童青少年近視“三級預警系統”。

2019年，實施山東省醫療能力“攀登計劃”“1+10”項目，開展臨床隊列研究，探索建立中西醫結合近視防控臨床協作模式及長效機制。在繼承先賢理論與總結大量臨床經驗的基礎上，明確近視的發生發展與陽氣不足和肝腎虧虛密切相關，創新性提出了“肝腎-腦-目”理論，並融合現代眼視光學最新理論技術和中醫藥特色療法優勢，依據兒童青少年近視發生發展不同階段的特點，構建了調攝預防、屈光矯正、中藥方劑、針灸和腦視力開發相結合的預防和治療方案，形成了精准施策的具有中西醫結合特色的“三級防控技術體系”。通過科學規范的臨床研究証實了中醫外治治療方案對減少近視屈光度和眼軸增長的作用，尤其是經過中醫外治法治療的假性近視的患兒，裸眼視力、視功能得到明顯提高，有效率達到100%。

2019年，作為第一個中醫眼科類國家重點研發計劃——“兒童青少年近視中西醫結合綜合防控有效方法、技術和配套產品研究”項目首席科學家，畢宏生教授帶領團隊，由山東省青少年近視防控中心牽頭，運用雲平台、5G 物聯網、AI計算機視覺、大數據分析和挖掘等技術，建立了“山東省兒童青少年健康與近視防控大數據平台”。最新的集成3D打印、人工智能技術的可穿戴設備等也已開始應用到青少年視力低下防治中，融合基於AI環境機器識別技術的用眼行為監測，全程實時監控青少年的用眼習慣，包括閱讀姿勢、閱讀距離、看手機電腦電視時長、戶外運動、睡眠等時間和頻率，並進行干預，將被動糾正變為主動習慣，幫助孩子養成良好的愛眼護眼習慣，從源頭上控制和降低近視發生率，是為治本。

經過十余年不斷嘗試與努力，我省近視防控工作取得顯著實效。在國內外尚無遏制近視患病率持續攀升良策的情況下，2014年經第三方流調結果顯示，我省青少年視力低下患病率下降了8%-10%。

2020年8月教育部發布的調研結果顯示，受疫情影響，我國學生近視率較2019年平均增加了11.7%，但山東省僅增加4.52%，顯著低於全國平均水平。山東省兒童青少年近視中西醫結合一體化綜合防控榮獲中國中西醫結合學會科學技術一等獎1項、山東省科技進步一等獎1項、發明專利及軟件著作權14項。

教育創新

培養近視防控主力軍

打造近視防控學科高地

以學科建設推動防控專業隊伍建設。依托山東中醫藥大學眼科與視光醫學院的教育資源，為兒童青少年近視防控奠定專業技術人才基礎。學院自2005年以來經國家教育部批准，開設了首批“眼視光學專業”、“眼視光醫學”、“臨床醫學眼視光方向”三個本科專業，已建立起本科、碩士、博士三級人才培養體系，目前成為全國眼科和視光學人才培養體系最健全的醫學院校之一，是2019年國家教育指導委員會發布的全國眼視光類專業招生人數最多的院校。

開創眼視光國際教育，培養具有國際視野的近視防控高層次人才。2020年4月，經教育部批准成立“山東中醫藥大學國際眼科與視光醫學院”，是國內中醫院校中第一家中外合作辦學機構，也是眼視光專業領域第一家合作辦學機構，實現了視光教育對標國際一流水平的目標，打造培養具有國際水平近視防控隊伍的學科高地。

加強基層技術人員培訓。面向學校校醫、疾控、基層衛生組織、婦幼等相關專業技術人員，開展學生眼健康和近視防控適宜技術培訓，提高視力篩查、常見眼病診治和急診處置能力。

科普創新

多方聯合科普近視防控

共筑青少年視力“新防線”

在兒童青少年近視防控科普宣傳，山東省兒童青少年近視防控中心被國家衛健委聘為國家級兒童青少年近視防控科普小分隊，被教育部聘為兒童青少年近視防控宣講團副團長單位，並組建了29支科普小分隊，配合醫療機構、疾控中心等部門有計劃的開展愛眼護眼知識的科普、教育、宣傳，組織開展健康教育講座近萬場。

2019至2021連續三年，組織《光明的未來——千萬學生近視防控大講堂》愛眼日活動，在山東教育衛視和山東教育電視台網絡端同步在線直播，中小學生及家長、教師累計超過2800萬人次共同聆聽近視防控科普知識講座。

由國家衛健委疾病控制局、國家教育部體育衛生與藝術教育司指導，山東省衛生健康委、省教育廳監制出版了《兒童青少年近視防控系列叢書》（學校篇、政務管理篇等五冊），發布《山東省學生居家眼保健指南》，指導家長合理安排用眼時間、促進養成良好用眼衛生習慣、增加戶外活動，減少電子產品使用。目前編印、免費發放《山東省中小生近視防控手冊》《山東省中小學生愛眼護眼科普挂圖》22.5萬套，強化眼健康知識。培訓校醫、班主任、學生和家長，形成專業機構、學校和家庭綜合防控機制。

大型主題活動“科學防控近視 關愛孩子眼健康”愛眼日科普進校園活動。

據悉，山東省兒童青少年近視防控中心下一步將在省委省政府的正確領導下進一步總結經驗，大力推廣符合中國國情的“四個三”近視防控模式，以及中醫外治法、針灸推拿、全身或局部用藥等適宜技術﹔構建“省、市、縣體系構建立體化、家-校-社聯動網格化、數據採集監控信息化、防控措施中西醫結合化”——“四化”防控體系﹔將醫療衛生機構、學校、學生、家庭、政府相關部門形成合力，全力打好近視防控攻堅戰，確保兒童青少年近視防控工作取得成效，為推進“健康中國”行動交上合格滿意的答卷。（焦守廣 馬昕）

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