12月3日，濱州醫學院附屬醫院血液內科第11例異基因移植患者順利出院。

患者賈某今年40歲，2021年6月因為“乏力1月，頭痛4天，發熱5小時”來醫院就診。血常規示：白細胞為99×109/L，伴有貧血及血小板減少，高熱等症狀。來的時候患者家屬非常擔心，不斷地詢問：我們不會是白血病吧？骨髓結果出來后為急性髓系白血病（AML-M5），中危組。頓時，患者全家都崩潰了。患者及其丈夫都是普通的務工人員，還有一個就讀小學6年級的女兒，對於這個本就不富裕的家庭來說，以后的治療簡直就像一座大山一樣壓在心頭。

經過濱醫附院血液內科醫護人員的討論和完善檢查后，他們給患者制定了詳細的治療計劃，標准足量的誘導化療，如果能夠緩解，繼續鞏固1-2療程后首先選擇異基因造血干細胞移植。此前，濱醫附院血液內科已經完成了10例異基因移植。經過詳細耐心地講解治療計劃及治療過程中的各種風險和花費后，家屬表示盡自己最大的努力給病人治病。患者的姐妹也表示盡全力幫助她。

在開始化療的同時，患者及其姐妹進行了HLA配型檢測，但是檢測結果回示隻有一個妹妹是半相合，沒有全相合供者，而且這個妹妹的HLA抗體陽性。她的同胞姐妹都不能做干細胞供者。父母年齡太大，而骨髓庫內也沒有找到9/10以上的供者。這時，雪上加霜的是患者在誘導治療的骨髓抑制期出現的消化道大出血，一度出現失血性休克，經過緊急輸血、升壓等處理、急症腸鏡檢查發現患者腸道內多發潰瘍並出血。醫護人員立即為其進行鏡下止血，密切觀察情況，一旦無法止血，介入醫學與血管外科將准備為其進行介入栓塞止血。萬幸的是隨著止血處理及血小板回升，患者出血止住了，同時逐漸闖過了骨髓抑制期的嚴重感染關，復查骨髓達到完全緩解標准。

隨后開始進行鞏固治療，第一個療程順利度過，但是第二個療程鞏固治療，患者出現了長時間的骨髓抑制，粒缺持續1月以上，伴菌血症。家屬一度對於移植失去了信心。而且這時候的供者隻剩下患者12歲的女兒，配型結果半相合，HLA抗體陰性，女兒可以作為供者。患者的血象逐漸恢復了正常，醫護人員和家屬都再次重燃了移植的信心。

完善移植前的相關檢查，沒有發現自身免疫性疾病的証據。供者查體完全合格。看著懂事的孩子，更加堅定了醫護人員盡全力救治患者的決心。血液內科移植團隊為患者制定嚴謹全面的移植計劃，預處理方案是在標准“北京方案”的基礎上改良選擇了“馬法蘭+馬利蘭”的聯合應用。干細胞來源採用親緣外周干細胞+無關供者臍血的回輸方式。2021年10月26號、27號是患者干細胞輸注的日子，她的女兒已經進行粒細胞刺激因子的應用，一個12歲的孩子，在藥物應用、針刺注射、細胞採集過程中，始終沒有叫苦，堅強地配合著。孩子的勇敢也感動著醫務人員。干細胞採集足夠順利輸進患者體內，期間經歷了重症感染、回輸細胞時的細胞因子風暴、抗排異藥物導致的血壓升高、神經症狀、心功能不全、膀胱炎等，最終在干細胞輸注后第10天，粒細胞植活了，+13天血小板也順利植活了，+15天及+28天骨髓完全緩解，完全供者嵌合狀態。12月3日，患者終於可以順利出院了。

急性白血病是一種常見的血液系統惡性腫瘤，病因不明，起病急驟，表現為發熱、出血、感染及臟器浸潤，外周血中及骨髓內可以看到大量原始及幼稚細胞（白血病細胞），未經治療患者多在2-3月內死亡，是一種高度惡性的腫瘤。同時，急性白血病也有很大的異質性，部分低危的患者經過化療及自體移植后可以治愈，但是多數中危及高危的患者單純依賴自體移植無法治愈，很可能會復發。雖然有很多新的靶向藥物出現，但截至目前這些高危急性白血病的唯一治愈手段仍然是異基因骨髓移植。

目前，在濱州地區唯一能進行異基因骨髓移植的是濱醫附院血液內科。濱醫附院血液內科自2019年12月至今共進行了30例自體移植和12例異基因移植（第12例患者已順利出艙），其移植團隊從無到有，“移”路前行，勇攀高峰，逐漸成長為一個成熟的移植團隊，不斷創造生命的奇跡，為本地區血液病患者帶來福音。（劉仁同 張峰）

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