日前，临沭县人民医院急救中心通过“心电一张网”系统，紧急接诊大兴填卫生院上报的一名急性心肌梗死患者，病人从进入县医院到手术实施球囊扩张控制病情，仅用了18分钟，从卫生院转诊至县人民医院到抢救成功共用时73分钟，远远低于全国胸痛中心90分钟的标准时间，这是临沭县以紧密型县域医共体为依托，构建“心电一张网”成功救治急性心梗患者的典型案例。据了解，临沭县作为全国首批心电一张网暨胸痛中心远程智慧平台建设单位，以县域医共体为中心，铺设云心电系统，为镇街卫生院、村卫生室配备208台心电图设备及配套采集端软件，医生可通过云心电系统申请心电中心专家进行判读，心电中心专家可通过系统查看患者的静态及动态心电图，从而能第一时间帮助危急患者得到妥善救治。

临沭县卫健局党组书记、局长尹昌明介绍，长期以来，由于基层医疗机构条件差、技术水平低，群众就医都喜欢往大医院跑，由此形成了群众看病难、看病贵的恶性循环。近年来，临沭县着力推动优质医疗资源下沉，做优抓实涵盖县、镇、村一体化的紧密型县域医共体建设，打通了服务群众健康“最后一公里”。医共体内各成员医疗机构在保持原有体制不变的基础上，实行人事管理、财务管理、药品目录、采购配送、诊疗标准、医保支付、医防融合、绩效考核、信息系统、后勤保障等“十统一”。以县人民医院为龙头，建设县域医共体内医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应“五大中心”，统一医共体内操作流程和质控标准，编写检查技术规范，进行专项影像技术指导，在医共体内实现数据共享、结果互认，同时在镇街卫生院、社区服务中心免费安装远程视频会议系统，通过开通线上手术直播通道，医共体内成员可在线观看手术操作全过程，随时开展远程会诊、在线学术交流和会议、培训等，实现“检查在基层、诊断在县级”，使群众在基层卫生院就能享受到三级医院的技术服务。

在蛟龙镇富康村卫生室，乡医高见山正为患者进行心电图检查。高见山说，我从事乡医工作22年了，以前的老卫生室设施简陋，面积狭小，布局不合理，怎么也想不到现在还有了心电图机等设备。近年来，临沭县先后投入2141万元实施村卫生室标准化建设，新建80处、改造提升196处村卫生室，建成90处中医特色卫生室，成功创建省级示范标准村卫生室3处，市级示范标准村卫生室47处，县级示范标准村卫生室105处。县里实施了镇村一体化管理机制，推进镇街卫生院人事制度、科室规划、议事制度、分配制度改革，基层医疗服务水平明显提高。

县里还深化医保支付方式改革，创新基金管理，医共体在县人民医院设立医保资金专户，实行专账管理、“大打包”付费，按照“总额控制、打包付费、结余留用、合理超支分担”的原则，对居民医保基金扣除风险储备金和大病医疗保险支出后全部打包预付给医共体。在去年全市医保结算清单质量提升行动中，医共体内各医疗机构数据合格率达99.99%。

临沭县人民医院党委书记、院长刘瑞林介绍，县人民医院作为县域医共体的龙头，注重发挥好传帮带作用。依托县级临床检验质控中心，对镇街检验人员进行培训，开展设备校准，指导医共体内各单位开展室内质控，指导参加市级室间质控，检验合格后认可的血常规、尿常规、生化等项目，在全县范围内实现了互认。目前，县影像诊断中心已为镇街卫生院提供影像诊断报告1万余人次，病理诊断中心出具病理标本报告80余人份，消毒供应中心实现了18家成员单位灭菌高温无菌物品、低温无菌物品供应全覆盖。心电中心日均上传心电图20余份，累计预警心电图83份，急性心梗心电图16份，成功抢救急性心梗患者5例，大大提高了县域内医疗服务能力和水平，提升了县域内就诊率和基层就诊率。目前，临沭县已被确定为省级公立医院综合改革示范单位和山东省县级中医医院“五个全科化”工程试点单位。（陈秀焘 孙宝红 宋瑶）

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