人民網濟南3月21日電（公雪）21日上午，濟南市委市政府召開“凝心聚力抓項目 蓄勢賦能促發展”主題系列新聞發布會的第20場，圍繞濟南市“凝心聚力 擔當作為 持續提升群眾在醫保領域的幸福感獲得感”的有關情況展開介紹。會上，濟南市醫療保障局黨組書記、局長李文秀介紹，2022年，濟南市參保人數達到854.73萬人，增量居全省第一﹔全年支付各項醫保待遇167.95億元，有效保障了群眾看病就醫。

發布會現場

聚焦一升、一降兩個重點，穩步提升醫保待遇，減輕群眾就醫負擔。一方面，把待遇提上來。居民醫保方面，財政補助標准提高到670元，省部三級醫院住院報銷比例提高5%，普通門診報銷限額由400元提高至500元﹔職工醫保方面，普通門診年度支付限額由3000元提高到4500元，一、二、三級醫院報銷比例均提高10個百分點，“大額醫療費”二次報銷起付線由1萬元降至8千元﹔生育保險方面，職工生育醫療費報銷比例提高到100%，居民生育醫療費提高到3000元。另一方面，把藥價降下來。扎實推動427種集採藥品在濟南市及時落地，價格平均下降50%以上﹔開展醫保基金與藥企直接結算9.05億元，藥企回款周期由3個月壓縮到1個月，減輕了企業資金周轉壓力﹔牽頭開展全國首次中藥飲片聯盟採購，將宏濟堂、扁鵲智慧中藥房納入醫保定點，實現中藥飲片集中採購、統一煎煮、配送上門。

完善支付、監管兩個機制，提高醫保基金使用效率，實現安全平穩運行。一方面，扎實推動醫保支付方式改革。按疾病診斷相關分組（DRG）付費覆蓋全市206家符合條件的醫療機構，試點醫院職工、居民次均住院費用分別減少1318.35元、448.43元，濟南市在全國新開展改革地區評估中獲第1名。另一方面，不斷完善基金監管制度。在全省率先出台《醫療保障基金使用監督管理辦法》，開展省市區三級聯合稽核，持續推進醫保智能監控系統建設。全年累計檢查定點醫藥機構4611家，曝光典型案例9起，追回醫保基金3713.07萬元，有力守護了群眾的“看病錢”“救命錢”。

圍繞線下、線上兩條路徑，完善四級服務體系，提升醫保經辦服務能力。一方面，打造市、縣、鄉、村四級醫保服務體系。建成383家醫保工作站和6413家醫保工作點，基本覆蓋所有社區（村）。將收件初審等20項高頻醫保業務下沉基層，培育醫保經辦人員、醫藥機構人員、網格員等“醫保明白人”9000余人，群眾可就近在醫保工作站點辦理業務、咨詢政策。另一方面，提升醫保數字化服務能力。提供網辦、掌辦、郵寄辦、視頻辦等多種服務方式，不見面辦理率達98.4%。指導建設涵蓋19家互聯網醫院、1000余家定點藥店的線上服務矩陣，累計服務患者30余萬人次。醫保移動支付覆蓋齊魯醫院、省立醫院、市中心醫院、市婦幼保健院等16家醫院，患者從挂號、就診到結算可通過手機自助辦理，有效縮短了等待時間。

發布會現場

李文秀介紹，2023年，濟南市醫保系統將認真落實市委、市政府決策部署和強省會建設要求，圍繞“項目突破年”確定的各項目標任務，堅持盡力而為、量力而行，推出十大醫保重點項目，持續提升群眾在醫保領域的獲得感、幸福感。

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