山東簡化異地就醫政策 讓群眾更順心、更省事、更便捷
人民網濟南11月18日電(談媛)為解決群眾異地就醫中遇到的備案程序繁、証明材料多、提供轉診轉院和在外急症証明難等難點堵點痛點問題,省醫保局與省財政廳經過充分論証和對醫保基金可承載力進行充分測算,對全省異地就醫相關政策進行了統一改革和簡化,改革政策從10月1日部分市試運行以來,經過不斷完善,將於2022年1月1日起在全省正式實行。
整合簡化異地就醫人員分類。將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務工農民、外來就業創業人員,統一整合簡化為“異地長期居住人員”。將轉診轉院人員,自行外出就醫人員,因出差、探親、旅游等臨時在外就醫人員,統一簡化整合為“臨時外出就醫人員”。
異地就醫備案不再提供相關備案証明材料。“異地長期居住人員”不再提供戶籍証明、居住証等証明材料,實行承諾備案制﹔“臨時外出就醫人員”不再提供轉診轉院証明或在外就醫急診証明等材料。
異地門診就醫可享受參保地門診報銷待遇。凡建立職工和城鄉居民門診統籌政策的市,參保人員省內跨市、跨省異地就醫不受簽約基層醫療機構范圍和等級限制,均可享受門診統籌待遇並實現聯網結算,異地報銷與本地報銷額度合並計算,不超過當年度門診統籌報銷額度。
“異地長期居住人員”一次備案長期有效並享受參保地報銷待遇。“異地長期居住人員”辦理異地就醫備案后在長期居住地就醫,一次備案長期有效,並按照參保地待遇報銷。
取消異地就醫定點醫療機構范圍和家數限制。異地就醫直接備案到就醫地,不再備案到具體醫療機構,參保人可在備案就醫地所有聯網的普通門診和住院定點醫療機構中自主選擇就醫,並實現直接結算。
降低臨時外出就醫首先自付比例。轉診轉院人員、自行外出就醫人員、因出差、探親、旅游等“臨時外出就醫人員”,省內跨市、跨省住院醫療費用首先自付比例,由原來各市規定的不超過40%,統一調減為不超過10%﹔普通門診、門診慢特病省內跨市、跨省就醫首先自付比例不超過10%。
省內跨市臨時外出就醫全部取消備案手續。省內跨市“臨時外出就醫人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫全部取消備案手續,就醫費用直接聯網結算。
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