記者從濟南市醫療保障局獲悉，濟南市對職工和居民醫療保險部分政策進行了調整，涉及職工和居民基本醫療保險的異地就醫、異地備案、職工醫保參保人門診統籌定點等政策，全市800多萬醫療保險參保人就醫將更加方便，就醫負擔進一步降低。

選擇更多更從容

職工醫保門診統籌定點可選4家

本月起，濟南市職工醫保參保人可選擇4家門診統籌定點醫療機構作為定點，每個醫療年度根據就診順序自動確認。此外，在普通門診統籌專科定點醫療機構范圍內就診專科疾病的，不受定點數量限制，發生的普通門診醫療費用由統籌金按規定支付。

變更時間自選擇

職工醫保門診慢特病定點隨時變

納入濟南市門診慢特病管理的參保人，確定1家定點醫療機構進行治療，確定后在一個醫療年度內可變更1次，參保人可以根據居住地址及病情變化等情況隨時變更。

補繳基數降低40%

職工醫保補得上補得起

職工醫保參保人辦理退休手續后，未達到醫保最低繳費年限的，自2021年10月1日后選擇一次性補足所差月份基本醫療保險費的，繳費基數由省上年度全口徑月平均工資降低為省上年度全口徑月平均工資的60%。

無需轉診轉院手續

參保人到異地就醫方便了

10月1日起，參保人需到外地就醫治療的，無需提供轉診轉院手續，職工醫保參保人在省內醫保定點醫療機構就醫的報銷比例與濟南市一致，到省外就醫的報銷比例降低10個百分點(異地長期備案的不降低)。居民醫保參保人異地就醫報銷比例統一執行濟南市省部三級醫院標准(異地長期備案的除外)。

居民醫保待遇提高

從病種到比例多項調整

今年7月31日起，慢性病毒性肝炎、肝硬化、冠狀動脈旁路移植術后抗凝治療等納入了居民醫保門診慢特病保障范圍。自2022醫療年度起，參保居民住院起付線降低到與職工醫保一致，省部三級醫院由1200元降低到1000元，二級醫院由700元降低到400元，社區醫院由400元降低到200元，參保大學生住院起付線不變;一年內第二次住院起付標准由降低20%調整為降低50%;省部三級醫院住院和門診慢特病報銷比例由45%提高到50%。參保居民普通門診報銷限額由400元提高到500元，參保大學生由500元提高到600元。符合國家計劃生育政策參保人在定點醫療機構流產、引產和生育發生的基金支付范圍內醫療費採取定額包干支付標准：流產由150元提高至350元，引產和順產由1100元提高至1350元，陰式手術產由1350元提高至1550元，剖宮產由2300元提高至2750元。

此外，納入門診慢特病管理的居民醫保參保人，自2022年起也可根據居住地址及病情變化等情況，在一個醫療年度內隨時變更1次門慢定點醫療機構。（王曉菲 夏天）

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