人民网
人民网>>山东频道

山东省医保局、济南市医保局联合稽核工作启动会议召开

2022年07月08日21:21 |
小字号

7月6日,山东省医保局、济南市医保局联合稽核工作启动会议在济南召开,会议深入学习习近平总书记关于医保基金监管工作的重要讲话、重要指示批示精神,认真贯彻省第十二次党代会精神和全省医疗保障基金监管工作会议精神,总结2021年医保基金稽核工作,分析当前基金稽核工作面临的新形势新任务,全面部署启动2022年医保基金省市联合稽核行动。省医保局党组成员、副局长郭际水作动员讲话,省纪委监委派驻纪检监察组副组长刘学廷出席会议并讲话,省医保稽核中心主任范其鹏主持会议。省医保局基金监督管理处和济南市医保局、医保稽核中心等负责基金监管、稽核的领导和同志以及第三方公司代表参加会议并发言。

会议指出,去年以来,省医保局与济南市医保局认真落实党中央、国务院决策部署和省委省政府、省局党组工作要求,密切配合,协调联动,对省本级599家定药医疗机构进行了全覆盖稽核,提升了基金监管整体合力,取得了良好成效,维护了医保基金安全。

会议认为,当前,基金监管、稽核形势总体依然严峻。各级医保基金监管、稽核机构要从维护人民群众根本利益出发,把维护医保基金安全作为首要政治任务,认真落实中央及省委省政府决策部署,以《医疗保障基金使用监督管理条例》《山东省医疗保障基金监督管理办法》为依据,压实定点医药机构主体责任,强化协议管理,加大稽查审核力度,规范使用医保基金的医疗服务行为和医药收费行为,认真落实属地化管理和定点医药机构全覆盖稽核工作要求,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

会议强调,下半年基金监管、稽核工作任务非常繁重,将对279家定点医药机构进行基金使用全覆盖稽核,对200家参保单位进行缴费基数抽查稽核,省市两级要按照工作部署,聚焦重点,迅速行动,全力以赴,对自查自纠、现场稽核等重点工作,周密部署,倒排工期,力争年底前全面完成联合稽核各项工作任务。

一是进一步提高政治站位,坚决落实习近平总书记关于加强医保基金监管重要指示批示精神,提高政治敏感性和政治执行力,充分认识联合稽核的重要意义,切实增强工作的思想自觉和行动自觉,充分发挥各自职能优势,强化联合稽核、联合惩戒,认真履行好基金监管、稽核首要职责,保持基金监管高压态势,净化医保基金使用环境。

二是聚焦“五个重点”,以问题为导向,抓住重点环节,聚焦去年查处违反条例的行为、目录外费用不合理使用、血液透析、基金检测靶向药、高值医用耗材5个稽核重点,制定稽核工作事项清单,分类施策、精准稽核,以各项医保监管法律法规、医药卫生规范为标准,以协议为处理依据,加大重点整治力度。

三是要强化“四个统一”,省市两级要强化协调联动,选派精兵干将,充分借助第三方力量,统一编组,统一程序、统一标准,统一处理,严格依法依规依协议处理,给予定点医药机构充分的申辩权,应申尽申,确保依法依规,查清问题,查出实效。

四是要落实“三个联合”,强化省市县联合、监管与稽核联合、审核与稽核有机联合,确保一条龙办理,避免多头执法、重复检查,对稽核查实问题单位,要充分运用约谈、限期整改、暂停结算、拒付费用、暂停协议、解除协议等方式严格处理,应追尽追。

五是要实现“三个目标”,做到真联合、全稽核、实处理,加强统筹协调,增强服务意识,搞好衔接配合,严格落实全覆盖稽核工作要求,勇于亮剑,敢于较真碰硬,出实招、抓落实、见实效。六是要廉洁稽核,严格遵守各项工作纪律,严格依法依规办事,自觉接受定点医药机构和人民群众监督,以对党和人民高度负责的态度不折不扣地完成任务,做到干净做事、尽职尽责,充分展现医保稽核队伍良好的工作作风。

来源:山东省医疗保障局

(责编:丁明阳(实习生)、邢曼华)

分享让更多人看到

推荐阅读
海阳核电二期工程暨900MW远距离跨区域核能供热工程启动
  海阳核电二期工程暨900MW远距离跨区域核能供热工程启动 李干杰葛慧君陆治原出席 7月14日上午,海阳核电二期工程暨900MW远距离跨区域核能供热工程启动仪式在烟台海阳市举行。省委书记李干杰出席仪式并宣布项目启动,省政协主席葛慧君,省委副书记、青岛市委书记陆治原出席。…
山东省政府党组扩大会议召开 认真学习习近平总书记重要讲话精神
  7月11日下午,省委副书记、省长、省政府党组书记周乃翔主持召开省政府党组扩大会议,认真学习习近平总书记在中共中央政治局第四十次集体学习、在6月17日中共中央政治局会议、在中央全面深化改革委员会第二十六次会议、在湖北武汉考察时的重要讲话精神,按照省委常委会会议部署要求,结合政府工作实际,研究贯彻落实措施。 会议指出,习近平总书记的重要讲话,高屋建瓴、内涵丰富,具有很强的政治性、思想性、针对性、指导性,为我们做好工作提供了方向指引和根本遵循。…
山东省委常委会召开会议
  省委常委会召开会议 传达学习习近平总书记重要讲话精神 学习《纪检监察机关派驻机构工作规则》 7月8日上午,省委常委会召开会议,传达学习习近平总书记在庆祝香港回归祖国二十五周年大会暨香港特别行政区第六届政府就职典礼、抵达香港、考察香港科学园、视察驻香港部队时的重要讲话精神,研究审议有关工作事项。 省委书记李干杰主持会议并讲话。…
全国政协调研组围绕“非物质文化遗产保护和传承”在山东调研
  围绕“非物质文化遗产保护和传承” 全国政协调研组在山东调研 刘奇葆李干杰葛慧君参加 7月4日至7日,全国政协副主席刘奇葆率调研组围绕“非物质文化遗产保护和传承”在山东开展调研。 在鲁期间,刘奇葆与省委书记李干杰就加强非遗保护传承交换意见。…
山东省党政代表团在甘肃考察对接东西部协作工作
  受省委书记李干杰委托,7月5日至6日,省委副书记、省长周乃翔率领山东省党政代表团到甘肃省,深入学习贯彻习近平总书记关于东西部协作的重要指示精神,学习甘肃省经济社会发展的好经验、好做法,考察对接鲁甘协作工作,进一步推动两省交流合作走深走实。 5日下午,山东·甘肃东西部协作第三次联席会议在兰州举行。…
返回顶部