利津县利津街道新合社区居民吕清文有多年的慢性病史，年迈行动不便，以前每月需要往返县中心医院多次接受诊疗。自从社区开展门诊慢性病延伸服务后，“现在在家门口就能看病，拿同样的药报销比例还比原来提高了，为我们老年人提供了方便还省了钱。”吕清文说。得益于医疗、医保、医药“三医联动”改革深化推进，今年东营市将各县域医疗资源逐步整合，包括吕清文在内的村民，在村（社区）卫生室就能与县级医院实时数据分享和远程连线，足不出村（社区）就能享受县级大医院专家诊疗的待遇。

党史学习教育开展以来，东营市将深化“三医联动”改革列为“我为群众办实事”实践活动的重要内容，积极推动县域卫生资源整合，完善政策机制，并着力推进医防融合，深化医保制度改革，提高了居民健康保障水平，努力让人民群众享受到了更多改革发展成果。

作为全市“三医联动”改革试点，利津县成立了由县中心医院为总院，县中医院、乡镇卫生院、村卫生室共同参与的医共体，实现了医共体内“人、财、物”统一管理、资源统一调配，将改革前的“竞争者”转变为共兴共荣的“一家人”。目前，利津县医共体建设成效初显，患者县域就诊率、基层就诊率大幅提高。

体制机制改革是“三医联动”改革的难点重点。为了啃掉这块“硬骨头”，东营市将医保基金打包给医共体牵头医院，建立“总额包干、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，从根本上引导医共体将工作重心转移到注重公共卫生、疾病预防，主动控费、合理诊疗上来；建立医共体编制池制度，统一招聘、管理、使用、调配医务人员，有效解决乡镇医疗机构人员少、能力弱的问题，并配套建立绩效考核制度，更好调动医务人员工作积极性。

在推进医防融合上，东营市整合医共体内县、乡、村三级医疗机构、公共卫生机构力量，分院会同村卫生室医护人员组成服务团队，为居民提供基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，开展的“互联网+护理服务”试点，112名“网约护士”目前已通过考核并完成平台注册；同时做实家庭医生签约和健康管理，为462处县级以上标准示范村卫生室配备重点人群智慧随访、康复理疗设备，规范建立城乡居民电子健康档案174.92万份；市卫健、医保和财政部门联合制订了《城乡居民慢性病管理服务工作实施方案》，推行门诊慢性病诊疗、取药、报销服务向村居（社区）延伸，方便群众就近就医取药。全市还开展了“千名乡医学中医、百名中医基层行”活动，71.18%的乡村医生能够开展4项以上中医适宜技术，80%以上的村卫生室、社区卫生服务站能够提供中医药服务。

围绕破解“买药贵”问题，东营市发挥医保基金战略性购买作用，由医保部门牵头，组织公立医疗机构成立采购联合体，在确保产品质量的基础上，降低药品和医用耗材价格。今年以来，全市先后落地实施国家、省级、跨市等药品和医用耗材集采项目13个，为群众节省医药支出8000多万元。（贾瑞君 李广寅 曲永花 周乃东）

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