山东将持续推进省内和跨省异地就医、转诊转院等备案等改革

人民网济南7月28日电 (逄鑫珊) 28日上午,山东省政府新闻办召开新闻发布会,宣布山东省医保卡省内“一卡通行”正式开通运行,山东省成为全国首个实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖的省份。
会上,有记者问,山东下一步将如何推进省内和跨省异地就医、转诊转院等备案等改革?山东省医保局党组书记、局长张宁波作答。
张宁波介绍,目前,山东正在推进省内和跨省异地就医、转诊转院等备案和医保政策改革,总的打算是优化整合精简备案人员分类,不再需要证明材料,进一步提高医保待遇水平。
异地就医实行事前备案是国家的一项制度要求,主要考虑,一是由于不同地市和不同省份医保政策、人员待遇类型不同,实行提前备案,可以将参保人员在参保地的医保政策、待遇类型、是否缴费、就医地点等信息提前采集完成,上传到省或国家异地结算平台,以确保参保人员在就医医院及时联网结算,并提高异地就医结算的可靠性和成功率。二是有利于实现分级诊疗,引导参保人员有序就医,防止进一步加剧看病难看病贵等问题。
张宁波表示,近年来,山东省围绕提升异地就医联网结算便捷度,不断优化流程,提升服务质量。一是不断取消备案材料。今年,山东省已在8个市试点推行自助备案,免材料、免审核,全面实行承诺制。二是不断扩大备案渠道。实现窗口、网站、电话、传真、手机APP等多种服务渠道均可办理。三是不断扩大就医选择范围。由原来只能备案到就医地某个具体医院扩大到就医所在市或省份,患者可在备案地所有联网医院自主选择就医。
为了让群众在实现“一卡通行”和异地就医联网结算后更方便,山东正在进一步推进改革,计划将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员统一调整合并简化为“异地长期居住人员”,实行一次备案长期有效,享受与参保地就医相同的医保待遇政策;将出差、探亲、旅游等临时外出急诊就医、因病情转诊转院治疗、自行外出就医等统一调整合并简化为“临时外出就医人员”,将原来的备案改为临时外出就医告知(出院结算之前告知即可),不再需要提供转诊转院证明、急诊证明等所有证明材料,并将各市原来规定的外出就医10%—30%的首先自付比例统一降为不超过10%,努力让山东省人民群众更有获得感。
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