近日，市医疗保障局召开全市医保系统医保基金管理突出问题专项整治暨重点工作推进会。会议全面复盘2026年上半年专项整治及医保领域重点工作开展情况，部署安排了下半年重点工作任务。市医保局机关、局属单位各处室和各区县（功能区）医保部门分别交流发言。

会议指出，今年以来，全市医保系统深入贯彻落实上级决策部署，聚焦群众医保诉求，高效完成年终清算、数据发布、市人大常委会专题询问、起草出台长期护理保险政策等重点任务，持续推进主题教育、专项整治、参保扩面、信息化建设、支付方式改革、数智化升级和经办服务提效等走深走实。同时，会议也客观指出了当前医保工作面临着新的挑战和机遇，要求各单位及时把握形势、找准定位，因势利导、与时俱进，推动医保事业平稳有序发展。

会议要求

要扎实巩固深化“树立和践行正确政绩观学习教育”工作成效

抓牢学习教育排查问题深化整改，完善政绩观校准的长效机制，以制度化建设巩固拓展学习教育成果。

要一以贯之推动专项整治工作走深走实

着力提升案件查办质效，持续强化智能监控系统建设应用，发挥多部门监管协同优势，促进医保工作规范化、标准化发展，坚决守护好群众的“救命钱”“保命钱”。

要积极稳妥推动医保制度体系运行安全平稳

扎实推动参保扩面，不断加强基金运行监测分析、确保收支平衡，积极稳妥推动长期护理保险制度落实落地，提升基金使用效率。

要扎实有力深化医保领域重点改革

持续深化一揽子支付方式改革，不断优化医保数据发布工作机制，深化紧密型医共体打包付费改革质效，巩固拓展药械集采成效，深化医疗服务价格治理，持续完善优质高效、普惠便民的医疗保障服务体系。

要精准发力推动医保领域数智化升级

加快推进“人工智能+”项目申报，丰富智能化应用场景，加快推进个人医保云、医保影像云建设应用，抓好“四支付”推广应用，实实在在提升参保人就医结算体验。

要持续用力提升经办服务管理精细化水平

提高医保基金结算质效，强化医保内控管理，提升异地就医管理服务水平，落实好工作事权清单，健全闭环落实机制，推动各项医保便民政策、改革举措落地见效。

会议强调，全市医保系统要在持续巩固“树立和践行正确政绩观学习教育”成效基础上，抓住机遇、迎接挑战，逐项落实会议部署的各项重点任务。牢固树立大局意识和底线思维，压紧压实医保基金安全、信访舆情、安全生产、廉政风险防控各项责任。持续深化医保领域重点改革，聚焦医保支付方式改革、数智赋能提效等重点领域，稳步推动医保治理提质升级。聚焦群众需求，不断优化医保服务场景，有效提升医保经办服务质效，主动靠前化解群众各类诉求，推动我市医疗保障事业高质量发展。

市医保局领导班子成员，各区县（功能区）医疗保障部门主要负责同志、医保中心主任，市局一级调研员、机关各处室负责同志、机关纪委书记，市医保中心班子成员、各处室负责同志以及市稽核中心负责同志参加会议。

来源：济南医保