近日，山东中医药大学附属医院（山东省中医院）骨科王卫国主任医师团队，依托多学科协同诊疗、微创外科技术与中西医结合特色康复方案，成功为一名97岁老人实施左髋粉碎性骨折手术，打破超高龄复杂骨折救治壁垒，老人术后快速恢复，顺利脱离卧床困境。

家住济南的这位老人生于1929年，不久前，居家不慎跌倒，左侧髋部重重着地，当即剧烈疼痛，下肢彻底无法活动。送院检查确诊为左股骨粗隆间粉碎性骨折，让一家人陷入两难抉择。

髋部骨折被医学界称作老年人“最后一次骨折”，长期卧床极易诱发肺炎、血栓、压疮等致命并发症，高龄、多病叠加患者救治难度极大。家属坦言，老人年近百岁，常年饱受高血压、冠心病、肺动脉高压、陈旧性脑梗、慢阻肺、陈旧肺结核等十余种慢性病困扰，心肺、脑血管等多器官机能衰退，身体耐受度极差。一方面，剧烈疼痛日夜折磨老人，保守卧床静养无异于坐等各类致命并发症找上门；另一方面，超高龄叠加多病缠身，麻醉、术中突发心衰、脑梗、呼吸衰竭等风险居高不下，全家人一度不敢轻易尝试手术。多方打听后，家属慕名找到深耕老年骨伤诊疗多年的王卫国团队，寻求安全稳妥的救治方案。

入院后，医护团队第一时间完成系统化专科查体与影像学诊断。查体可见患者左髋大范围肿胀淤血，骨折部位骨擦感明显，患肢畸形固定，髋关节完全丧失活动能力，好在末梢血运、神经感知正常，暂无血管神经不可逆损伤；影像报告明确骨折断端严重错位、骨块零散分离，属于高危粉碎性骨折。在临床诊疗中，很多群众乃至基层医护普遍存在认知误区，认为高龄老人身体孱弱，骨折后理应卧床保守治疗，尽量规避手术风险。但大量临床实践印证，对于老年髋部骨折，长期卧床带来的系列并发症，危险程度远高于规范微创手术。

“老人每多卧床一天，肺部感染、下肢血栓的风险就会成倍上升，尽早微创手术、早期下床活动，才是守护生命、保全行动能力的关键。”王卫国介绍，该患者属于超高龄、粉碎骨折、全身多系统基础病三重高危叠加，手术全程如同在“雷区”穿行，血压、心率、血氧的微小波动，都可能诱发连锁危重病情。为此，科室摒弃单一科室诊疗模式，立刻启动全院多学科会诊机制，联合心内科、呼吸与危重症医学科、神经内科、麻醉科专家集体研判，围绕术中血压管控、心肺保护、麻醉深度调控、术后感染预防等关键环节，逐一制定应急预案，把各类风险细化管控到术前、术中、术后每一个环节。

结合老人高龄体虚、肝肾亏虚的中医体质特点，团队敲定微创内固定+全程中医药固本调理的个性化方案。手术选用创伤小、出血量少、手术时长可控的闭合复位PFNA髓内钉微创技术，最大限度削减手术创伤对老人身体的打击；中医辨证将患者定为“骨折病、肝肾亏虚、气滞血瘀证”，围绕“补肾固本、活血散瘀”思路，在术前调理脏腑、术中监护维稳、术后促愈康复全周期融入中医药疗法，借助院内特色方剂固本培元，加快气血恢复与骨痂生长，以中医调理对冲高龄体弱带来的康复阻力。

术中，手术团队操作精准高效，麻醉团队全程精细化监护生命体征，整场手术平稳顺利完成，骨折复位精准、内固定位置理想。术后第三天，老人髋部痛感大幅缓解，已经可以在床上自主进食、小幅活动肢体，复查影像显示骨折固定稳固，各项生命体征平稳向好。医护团队同步跟进中药内服、理疗推拿、循序渐进康复训练，帮助老人稳步恢复肢体力量。

此次高龄重症骨折顺利救治，再次印证年龄并非骨科手术的绝对禁区。作为齐鲁骨伤领域骨干专家，王卫国带领团队长期钻研老年骨质疏松骨折、复杂创伤救治，坚持中西医融合发展，不断打磨微创技术、完善高龄患者围手术期管理体系，依托多学科常态化协作机制，攻克众多高龄、危重骨伤难题。

业内人士表示，当下老年人口持续增多，老年跌倒骨折高发，破除“高龄不能手术”的陈旧观念尤为重要。山东省中医院此次救治实践，为超高龄多病群体髋部骨折规范化治疗提供了可借鉴的样本。未来该院将持续发挥中医药特色优势，打磨中西医结合快速康复模式，普及老年骨折科学诊疗理念，用专业医术守护老年群体晚年生活质量，以医者担当守护群众生命健康。

来源：山东省中医院