小编对近期12345市民热线和“济南医保”直播间中

咨询的热点问题和答复进行了梳理

快来看看有没有你正在寻找的答案吧

Q：门统、门慢、门规有什么区别？

答：门统是“普通门诊统筹待遇”的简称；门慢是“门诊慢特病待遇”的简称；门规是“门诊规定病种”的简称，现在已经更名为“门诊慢特病”，与门慢是同一种医保待遇。

Q：济南市退休职工在省外住院该怎么操作？

答：跨省异地就医人员需要在“济南医保”微信或支付宝小程序办理异地长期居住/临时外出异地备案，备案后，可持医保码（医保电子凭证）或社保卡在就医地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构直接结算医疗费用。

Q：生育津贴发放标准中的“上年度月平均工资”是什么意思？

答：生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。“上年度”指的是参保女职工生育时间的上一年，“月平均工资”指参保单位上年度所有员工平均缴费基数。

Q：生育津贴怎么线上办理？

答：职工医保参保人可以通过“济南医保”微信公众号、微信小程序或支付宝小程序“我要办事”模块，选择“生育补贴”功能,上传符合办理生育保险待遇核准支付业务个人承诺书、医院收费票据、费用清单、出院记录、病历原件或复印件，即可申领生育保险待遇。（注：生育医疗费支付、产前检查费支付、计划生育医疗费支付、生育津贴支付四个事项可合并办理，只需申报一个即可。）

Q：退休人员医保缴费年限不够，怎么补缴？

答：职工医保参保人可以携带身份证件，到参保地所属医保经办机构进行医保年限认定，并按照办理退休手续时上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费，并自缴费次月起享受退休人员职工基本医疗保险待遇。

Q：少年儿童住院报销比例是多少？

答：济南市居民医保参保少年儿童住院治疗时，合规医疗费医保报销比例为：省部三级医疗机构55%，其他三级医疗机构65%，二级医疗机构75%，二级精神卫生专科定点医疗机构80%，一级医疗机构、社区医疗机构85%，乡镇卫生院90%。

来源：济南市医保局

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