滨州市医保局着力提升医保业务办理便利度，推进服务职能下沉一线，打造市、县、乡、村四级医保服务站，构建“一体两翼”服务格局，在保障能力、基础设施、资源配置上实现“三大变化”，群众医疗保障获得感、体验感和幸福感持续增强。

一、构建“多层次”医保脉络，保障能力“由小变大”

为推动“大医保”经办业务服务能力提升，成立工作专班，医保、卫健、财政等多部门协同推进。经过深入摸底和研究，形成“一体两翼、四级建站”的服务格局。“一体”指一个覆盖城乡的医保经办服务体系，“两翼”指两条主线，一条主线沿市、县、乡、社区（村）医保服务窗口推进，一条主线沿市级医院、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室延伸，两条主线在最基层闭合交叉，汇集形成横到边、纵到底的医保服务网络。截止目前，全市累计建成基层服务站点1752处，覆盖90处乡镇、28处社区、26家二级以上公立医院、32家非公立医院、92家基层医疗机构和1484个村卫生室，5037名网格员为辖区群众提供帮办代办服务。

二、提升“全覆盖”硬件条件，基础设施“由有变优”

随着硬件基础不断夯实，基层办事能力持续提升，2022年全年各类站点为群众办理门诊慢病待遇确认2.14万人次、异地就医备案3.09万人次、手工报销2318人次、提供政策咨询3.5万余人次。

一是“立足现有”发挥资源配备优势。合理利用各级政务服务便民中心和定点医药机构等现有资源，在办事场所、服务设施、网络投入“三不增”的前提下，实现市、县、乡、村医保服务站点全覆盖，达到了资源共治共享的社会效益。

二是“立足服务”提升站点建设标准。坚持高标准建设，在现有条件下提供最优质服务，做到有场所、有人员、有职能、有设备、有网络、有经费“六有”基本标准。特别是抓好人员、经费两个关键。在人员上一方面整合市县两级服务大厅人员、乡镇站所人员、社区“网格员”，另一方面整合医疗机构医保办人员、导医台人员，充实队伍力量。在经费上一方面加大基层医保专项资金拨付，指导乡镇专款专用，另一方面协调医疗机构加大资金投入，提升医保服务能力。

三是“立足整体”建立医保标杆站点。从“站点建设抓规范、人员能力抓提升、经验作法出标准”三方面入手，制定了基础型、标准型、标杆型三种站点建设指导标准，大力实施基层医保服务站点规范化、标准化建设。截止目前建成标准型站点776个、标杆型75个，典型引领作用明显。

三、建立“强基层”服务导向，资源配置“由上变下”

一是职能下沉实现“能办”。下沉服务事项，统一服务流程。全市所有站点统一站点名称、标识牌匾、办事流程、服务时限做到“四个统一”。根据站点实际分级分类赋能，其中县级窗口承担职工23项和居民14项医保经办职责，乡镇级窗口承担9项医保经办职责；二级以上公立医院承担8项职责、非公立医院承担4项职责、一体化管理村卫生室承担3项职责、网格员承担2项职责。

二是培训下沉实现“会办”。实施全员培训，分批次举办各级、各类培训班120余场次，手把手培训站点服务人员，确保能干、会干、懂沟通、善宣传。统一编制了《滨州市医疗保障经办服务办事指南（第四版）》《乡镇街道医保服务站经办服务办事指南》《村（社区）医保服务点帮办代办服务指南》《滨州市医保经办“掌上办”服务指南》和《医疗保险高频服务事项七十问》，作为站点人员工作指引。

三是数据下沉实现“办好”。开通站点地图导航功能，登陆“滨州医保”微信公众号实现一键查询，精准导航，实现群众有需要时可通过手机便捷查询。强化数字赋能，推进高频医保服务事项网络平台整合，打通市、县、乡、村四级医保信息网络，实现端口相联、信息互通、数据共享，“让群众少跑腿，让数据多跑路”。

来源：滨州市医保局

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