近日，潍坊市人民医院普外科（胃肠外科）三区主任曲建军带领团队，为一位胃贲门早癌患者成功完成一例完全腹腔镜下根治近端胃切除+食管胃吻合肌瓣成形术(Kamikawa吻合术）。在为患者治疗癌症的同时，“重建”了贲门和胃底，改善了患者术后的生活质量。

患者王某（化名），1个月前因胃底早癌，行ESD手术（内镜黏膜下剥离术），术后因肿瘤侵犯深度较深，需要补充外科手术，遂来到潍坊市人民医院普外科（胃肠外科）三区就诊。曲建军接诊后，考虑患者病期较早，与团队经过仔细评估、充分讨论后决定，采用新的术式——完全腹腔镜下根治近端胃切除+食管胃吻合肌瓣成形术(Kamikawa吻合术）。

该术式采取腹腔镜下切除近端胃后，于残胃前壁“工”字切开浆膜与肌层，完整游离出两片肌瓣，腹腔镜下手工缝合行食管胃吻合后，将两片肌瓣缝合覆盖在食管下段及吻合口表面。

该手术较传统食管胃吻合术而言，相当于人为“重建”了贲门和胃底，可以有效防止酸性胃液返流至食管。同时，由于肌瓣的包裹，吻合口瘘的发生率也会大大降低，特别适合病期较早的胃食管结合部及胃上部癌患者。

在麻醉科和消化内科的配合下，由曲建军主刀，历时四个小时吻合完成。术中胃镜再次确认，可见明显的胃底。术后，患者恢复良好，无反酸症状，目前已顺利出院。

近年来，食管胃结合部腺癌和胃上部癌发病率呈逐年上升趋势。近端胃切除术是治疗上述部位早期胃癌的主要术式。近端胃切除后的消化道重建方式主要包括食管胃吻合、间置空肠吻合和双通道吻合。无论选择哪种重建方式，预防术后反流性食管炎都是关键。

食管胃Kamikawa吻合术由于肌瓣的包裹能够再造类似贲门和胃底，建立有效的抗反流结构，使患者术后反流性食管炎的发生率降低。但术中在狭窄的空间内需要大量的缝合，在腹腔镜下完成该手术，需要精细化操作，手术难度大，要求术者具备扎实的理论功底与高超的技巧。

目前，该技术已纳入潍坊市人民医院2022年新技术新项目。今后，普外科（胃肠外科）三区还将不断深入学习先进技术，积极临床实践，造福更多患者。（潍坊市人民医院供稿）

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