近年来，烟台市医保局始终将价格监测作为推进医疗保障高质量发展的重要杠杆，坚持覆盖广泛、品规齐全、全面比对、合理引导的原则，连续三年对公立医疗机构、门规定点民营医疗机构和定点零售药店开展了7次价格监测工作，监测医疗机构136家，西药、中成药和中药饮片143种421个品规，医用耗材13大类159个规格，医疗服务项目19项，趟出了一条两级联动、同步推进、价格趋同、多方共赢的医药价格监测之路。

一、基本做法

（一）两级联动，增强工作高效性。市、区市明确责任分工，划定监测范围，其中，市级医保部门负责将全市纳入医保定点的二级以上公立医疗机构和部分民营医疗机构、药店纳入监测范围，每期选取10-20家医药机构进行监测；各区市医保部门在市级监测范围之外，自主确定纳入监测范围的医保定点医药机构名单。各区市在市局的统一部署下，协同一致开展监测工作，既避免了重复监测，又提高了工作的时效性。

（二）明确重点，提高监测针对性。根据医疗费用支付情况、日常基金监管工作中发现的问题等，合理遴选监测目录和监测重点。借助信息化手段，对医疗机构费用发生额和药品、医用耗材临床使用量进行筛选排序，明确监测目标。同时，结合实际对监测内容实行动态调整，每期选取不同的药品、医用耗材和医疗服务项目进行监测，最大限度扩大监测覆盖面。药品主要选取带量采购药品、短缺药品和使用量较大的自主采购药品等；医用耗材主要选取带量采购耗材、临床用量大的耗材、诊断试剂等；医疗服务项目主要选取政府制定指导价格项目及医疗机构自主定价项目。在医疗机构监测的分类方面，二级以上综合医院以西药、低值和高值医用耗材，以及部分临床开展量大的医疗服务项目为主；中医医院等专科医院在上述监测的基础上，纳入了部分中成药和中药饮片；医保定点民营社区医院重点监测门诊慢性病常用药品，并与公立医院药品销售价格和省药品采购平台挂网价格进行对比。

（三）深入分析，确保比对全面性。采取比较研究法，针对每次监测数据，组织不同领域的专家进行深入分析，既纵向分析价格变动的历史原因和现实影响因素，又横向比对同级同类、同品同规监测对象的价格差异，确保监测结果全面、完整、合理。根据监测结果，撰写监测报告，以适当方式通报至相关医疗机构，引导医疗机构在全面比对中走向价格定位合理、服务便民惠民的医疗发展之路。

二、工作成效

（一)网上采购更加规范。对监测过程中发现的公立医疗机构销售价格高于挂网价等价格违规问题，如部分医院磷酸奥司他韦胶囊销售价格高于省药品集中采购平台挂网价，呋噻米注射液价格未执行市集中带量采购价格等，按照属地管理原则通报当地医保部门处理。同时，在全市范围内要求所有定点医疗机构举一反三、自查自纠，并结合基金监管工作，加大专项检查力度，对查实的价格违规行为不仅纳入《协议管理》范围，而且直接与集采药品医保资金结余留用考核挂钩，多措并举规范医疗机构网上采购行为。

（二）医疗服务定价更加合理。为避免自主定价项目和放开项目价格定价过高、偏离成本，以及各级医疗机构之间价格差异过大，我们加强了对上述项目的监测力度，通过监测发现部分医疗机构静脉用药集中调配（肠外营养药品）、新生儿游泳和验光等5项医疗服务项目存在价格偏高或同级医疗机构价格差异过大，甚至低级别医疗机构定价高于上级医疗机构等问题。医疗机构针对监测通报的问题，进一步细化成本测算、主动降低优化价格，平均降幅达到了41%。如静脉用药集中调配（肠外营养药品）价格由40元下调至20元，新生儿游泳由100元下调至60元，验光由25元下调至10元，一方面减轻了患者就医负担，另一方面同级别医院价格趋同，避免了价格不同造成的互相攀比和患者投诉。

（三）医保基金使用更加高效。通过对各医疗机构药品、医用耗材价格的横向比较和在一定范围内公开，引导医疗机构查找自身问题、比较采购价格，增强医疗机构谈判议价的积极性和主动性，并主动协调配送或生产企业降低了7类通用名药品和7大类28个品规的医用耗材的采购价格，年节约医疗费用近150万元，减少医保基金支出约100万元，进一步提高了医保基金的使用效率。其中，药品平均降幅45.6%、最高降幅为67.7%，如头孢哌酮舒巴坦由30元下降至9.71元；医用耗材平均降幅29.6%、最高降幅为48.4%，如腔镜吻合器由3300元下降至2080元，医用高分子夹板由310元下降至160元。同时，在保证质量的前提下，医疗机构尽量选择价格相对较低的产品，价格监测的正向引导作用逐步凸显。

（四）采购配送行业生态更加清朗。通过药品和医用耗材价格监测，在一定范围内公开同通用名各厂家各品规药品价格，以及各厂家各规格医用耗材价格，价格的公开透明引导生产或配送企业主动调整供货价格，规范销售行为，有利于根治带金销售的积弊，压缩了药品流通中的灰色费用空间，企业营销模式逐步转变，形成了同城同价或价格相对趋同的合理采购配送环境。

来源：烟台市医保局

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