记者近日从山东省医保局获悉，近年来，全省医保部门坚持将基金监管作为医保系统的首要任务，持续开展打击欺诈骗保联合行动。2021年，全省共检查定点医药机构68976家，暂停医保结算1563家，解除医保协议720家，行政罚款530家、2367.45万元，处理参保人员3811人，追回医保基金15.42亿元。积极推进部门共治共管，健全医保基金监管联席会议制度，制订《打击欺诈骗取医保基金举报奖励细则》，建立医保基金监管问题线索向纪委监委移送机制、与公安部门行刑衔接机制，向纪检监察机关移送案件线索53起，向司法机关移交27人。

　　今年4月份，省医保局在全省启动医保基金宣传月活动，围绕“共筑医保基金防护线，管好用好群众治病钱”主题，突出《山东省医疗保障基金监督管理办法》，开展了一系列多形式、全方位的宣传，结合疫情防控形势要求，开设“云课堂”、组织“云竞答”，进一步提高公众基金监管宣传的参与度、政策法规知晓度。

　　近日，省医保、司法、公安、财政、卫健、市场监管、药监等部门联合出台《关于做好<山东省医疗保障基金监督管理办法>贯彻实施工作的通知》，将贯彻落实《办法》作为当前各级各部门的一项重要任务，持续加大基金监管力度，提升综合监管效能。一是加强三个建设，进一步健全监管体系。重点推进监督执法体系、信用评价和社会监督制度三个方面建设，全面提高基金监管能力。二是突出三个聚焦，进一步查处大案要案。聚焦基层医疗卫生机构、社会办定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构等监管对象，严格查处血液透析、串换药品和高值医用耗材使用等违法违规行为，严厉打击“假病人、假病情、假票据”等恶意骗保欺诈骗保行为；三是推进“三个全覆盖”，进一步增强监管广度深度，着力督促定点医药机构落实自查自纠全覆盖，各级经办机构落实医保基金日常稽核全覆盖，各级医保等监管部门落实省内交叉互查，做到地域、机构类别抽查全覆盖。四是强化三个联动，进一步形成监管合力。通过部门联动、上下联动、内部联动，查办一批大案要案，曝光一批典型案例，总结一批好的经验做法，进一步增强基金监管的震慑力，全力守护好医保基金安全。（刘一颖）

分享让更多人看到