先天性心脏病是最常见的先天性畸形之一。根据统计，我国先天性心脏病的发病率约为1%，也就是说，每100个新生儿中就有一名先天性心脏病患儿。先天性心脏病对患儿健康及其家庭影响巨大，医学界也在一直不断探索先天性心脏病的预防和治疗，目前预防多是从母体的孕期保健入手。近期，《大众名医馆》邀请山东大学齐鲁医院儿内科常务副主任赵翠芬，讲解孕期预防先天性心脏病的方法。

先天性心脏病对患儿健康危害巨大。先天性心脏病是怀孕时期胎儿发育异常所致的先天性畸形，包括多种类型，病变严重程度不一。一般情况下，先天性心脏病轻者无症状，检查身体时才可被发现，而患有严重先天性心脏病的小儿在1岁以内就会表现出症状。先天性心脏病常见的伴随症状包括活动耐力差、生长发育迟缓、晕厥、反复呼吸道感染、心力衰竭等。“先天性心脏病不仅影响患儿健康，导致患儿无法像正常孩子一样玩耍活动，长此以往，还会使其心理个性受到负面影响。”赵翠芬说。

赵翠芬介绍，先天性心脏病是遗传因素和环境因素相互作用的结果，由于其发病机制复杂，具体病因目前尚未明确，在先天性心脏病患儿中，能查到病因的是极少数。但可以明确的是，若母体有致畸药物接触史，患有糖尿病等代谢性疾病，或在妊娠早期发生风疹、流感等病毒性疾病，或父母有先天性心脏病家族史，则胎儿患先天性心脏病的风险较高。因此，针对以上因素加强孕期保健，对预防先天性心脏病具有积极意义。

孕期筛查有助于及早发现先心病。“大部分先天性心脏病可以通过产检发现。心脏畸形不明显的，有时在出生以后才发现，或在青少年时期才发现，但严重的病变在怀孕早期超声心动图检查即可发现。”赵翠芬介绍，孕10周左右胎儿心脏基本形成，因此从孕11周开始便可以进行先天性心脏病的筛查。孕期不同阶段的筛查重点也有所不同：孕11-14周时可进行胎儿B超检查，若胎儿颈后透明层增厚，则提示有先天性心脏病可能；孕16-20周时，可进行胎儿超声心动图检查，了解胎儿心脏结构发展情况；孕20-24周时，胎儿的生长水平适中，心脏图示显示情况最理想，是做先天性心脏病筛查的关键时期，此时进行系统畸形及先天性心脏病彩超筛查，也可以发现部分先天性心脏病。对于心脏畸形不明显的胎儿，则需要专门的心脏超声进行检查。

先心病胎儿未必不能留。值得注意的是，尽管先天性心脏病会对患儿和家庭影响较大，但也不意味着查出先心病就一定要放弃。“目前针对先天性心脏病的治疗手段丰富，包括介入治疗、手术治疗、镶嵌治疗、内科治疗等，治愈率也非常理想，只要不是患有严重先天性心脏病的胎儿，只要出生后及时治疗，就能和正常孩子一样生活成长。”（徐晨）

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