儿童青少年近视防控事关学生身心健康和国家、民族未来，随着学校“小眼镜”的增多，目前已成为我国一项重要的公共卫生课题。

近十余年来，山东省系统开展防控儿童青少年近视工作，以“查、防、控”为目标，形成了以中西医并举为特色的儿童青少年全周期近视防控的“山东模式”。在全国首次（2019年度）综合防控儿童青少年近视工作评议考核中，山东省得分111.65分，评议等级为A，评议成绩位列全国第一，为助力“健康中国”交上一份圆满的答卷。

山东中医药大学附属眼科医院组织开展全省儿童青少年近视防控公益筛查活动。

机制创新

构建近视防控“三级网络”体系

作为国家中医药管理局区域中医眼科诊疗中心和重大疑难疾病中西医临床协作试点项目牵头单位，山东中医药大学附属眼科医院科学统筹谋划儿童青少年近视防控，构建了完善的防治体系，形成了三级防治网络。2009年，由山东省卫健委和教育厅联合批准在全国率先成立省级儿童青少年近视防控专门机构“山东省青少年视力低下防治中心(儿童青少年近视防控中心)”，挂靠在山东省中西医结合眼科与视光科学研究院（山东省眼病防治研究院），开展全省青少年视力低下防治和视觉健康促进工作，包括近视筛查、流调及动态管理，建立视觉档案及数据库，开展视力健康宣教、培训和干预指导等。

毕宏生教授带领近视防控医疗队进校园为学生开展视力筛查、建立健康档案并进行科普教育。

多年来，山东省青少年视力低下防治中心积极完善各级防控中心架构，充实加强防控力量，形成立体交织的省、市、县（区）三级儿童青少年近视防控网络平台。截至目前，全省各地市成立了45家青少年视力低下防治中心(儿童青少年近视防控中心)，在辖区内科学、系统、规范开展儿童青少年近视筛查、建档、预警、防控，每个中心选评选建立示范学校，开展规范化视力低下综合防治的试点工作，目前累计辐射、服务儿童青少年1280万人。

2011年，“山东省视觉2020行动领导小组”成立，办公室挂靠山东省中西医结合眼科与视光科学研究院，由省卫健委联合教育、科技、财政、人社等13家相关单位参与，针对儿童青少年近视开展协同防治。依托山东中医药大学附属眼科医院建设山东省眼视光与青少年视力低下防控临床研究中心、山东省中西医结合眼病防治重点实验室，有效整合基础研究和临床优势资源，大力提升我省儿童青少年眼保健医学创新能力。2019年，省编办批准成立了“山东省儿童青少年健康与近视防控研究院”，打造儿童青少年健康与近视防控研究基地，对“小眼镜”“小肥胖”“小龋齿”、儿童心理等进行全方位的科学研究，提供安全、科学、有效、可推广的防治方法。2020年，省卫健委批准成立山东省眼视光质量控制中心，对全省眼视光医疗质量进行监管，防止对儿童青少年造成二次伤害。

制度创新

制定和落实近视防控纲领性文件

2009年3月，山东省成立“山东省青少年视力低下防治专家指导委员会”，由中国中西医结合学会眼科分会主任委员毕宏生教授领衔，委员会成员包括眼科学、视光学、学校卫生学、流行病学、心理学等领域著名专家，负责研究制定青少年视力低下防治技术标准，指导全省规范开展青少年视力低下综合防治工作，制定了《儿童青少年近视防治和视觉健康规划》。

2013年，山东省卫生、教育、科技、人社、工商、质监、食药监管等7部门联合印发了《山东省青少年视力低下综合防治方案》，制定了中小学生视觉健康档案、中西医结合青少年近视防治标准、市县两级青少年视力低下防治中心建设基本标准及申报程序等，为防治工作制定了规范科学的防治标准，有效的推动了防治工作的开展。2019年4月，省教育厅等9部门印发了《山东省儿童青少年近视综合防控推进计划》，在制度保障、科技支撑、防控体系、政策支持、考核评价等方面突出创新性。

为了促进学生增强体质，保障学生拥有明亮的眼睛和强健的体魄，山东省制定了《山东省学生体质健康促进条例》，由山东省十三届人大常委会第五次会议通过，并于2018年11月1日起施行，成为全国最早通过地方立法促进学校卫生和近视防控工作的省份之一。

规范办学行为，山东省从优化教学管理，从课业、睡眠、读物、体质等关键方面强化监督管理，从源头落实近视防控举措。严格落实国家体育与健康课程标准，强化户外活动和体育锻炼。引导和规范信息技术电子产品应用，控制学生使用信息技术电子产品时长，确保近视防控各项举措抓出成果成效。

毕宏生教授在世界防盲大会作青少年视力低下防治工作专题发言。

技术创新

创立中西医结合近视防控体系

依托山东省青少年视力低下防治中心，构建由40多个分中心组成，有118家理事单位共同参与的“山东省眼科医疗联盟”平台，形成覆盖省、市、县的三级网络，累计辐射、服务全省1280万儿童青少年。运用云平台、5G 物联网、AI计算机视觉、大数据分析和挖掘等技术，集成检测、预警、防控系统，构建了科学有效的儿童青少年近视“三级监测、三级预警和三级防控”体系，首先提出了“健康中国，从娃娃抓起”的理念，研发建立了从0岁到终老的“生命全周期眼健康系统”。

自2012年开始，以山东省4-18岁儿童青少年为对象，持续开展规范化的近视筛查、流调，首次提出并构建了涵盖眼视光学与中医体质和辨证要素、全面、系统、科学的儿童青少年近视“三级监测系统”，目前该系统又新增0-6岁婴幼儿查体数据，建立了儿童青少年视力健康监测数据库，对视力健康实施动态监测。

在对40多万名儿童青少年跟踪随访流调和调查的基础上，历时8年，掌握了儿童青少年近视的高危因素和敏感因素，探索青少年视力的发生发展规律，形成近视发生发展的预警模型，初步建立了预防高危人群近视的发生、避免假性近视发展成真性近视和高度近视并发症发生的儿童青少年近视“三级预警系统”。

2019年，实施山东省医疗能力“攀登计划”“1+10”项目，开展临床队列研究，探索建立中西医结合近视防控临床协作模式及长效机制。在继承先贤理论与总结大量临床经验的基础上，明确近视的发生发展与阳气不足和肝肾亏虚密切相关，创新性提出了“肝肾-脑-目”理论，并融合现代眼视光学最新理论技术和中医药特色疗法优势，依据儿童青少年近视发生发展不同阶段的特点，构建了调摄预防、屈光矫正、中药方剂、针灸和脑视力开发相结合的预防和治疗方案，形成了精准施策的具有中西医结合特色的“三级防控技术体系”。通过科学规范的临床研究证实了中医外治治疗方案对减少近视屈光度和眼轴增长的作用，尤其是经过中医外治法治疗的假性近视的患儿，裸眼视力、视功能得到明显提高，有效率达到100%。

2019年，作为第一个中医眼科类国家重点研发计划——“儿童青少年近视中西医结合综合防控有效方法、技术和配套产品研究”项目首席科学家，毕宏生教授带领团队，由山东省青少年近视防控中心牵头，运用云平台、5G 物联网、AI计算机视觉、大数据分析和挖掘等技术，建立了“山东省儿童青少年健康与近视防控大数据平台”。最新的集成3D打印、人工智能技术的可穿戴设备等也已开始应用到青少年视力低下防治中，融合基于AI环境机器识别技术的用眼行为监测，全程实时监控青少年的用眼习惯，包括阅读姿势、阅读距离、看手机电脑电视时长、户外运动、睡眠等时间和频率，并进行干预，将被动纠正变为主动习惯，帮助孩子养成良好的爱眼护眼习惯，从源头上控制和降低近视发生率，是为治本。

经过十余年不断尝试与努力，我省近视防控工作取得显著实效。在国内外尚无遏制近视患病率持续攀升良策的情况下，2014年经第三方流调结果显示，我省青少年视力低下患病率下降了8%-10%。

2020年8月教育部发布的调研结果显示，受疫情影响，我国学生近视率较2019年平均增加了11.7%，但山东省仅增加4.52%，显著低于全国平均水平。山东省儿童青少年近视中西医结合一体化综合防控荣获中国中西医结合学会科学技术一等奖1项、山东省科技进步一等奖1项、发明专利及软件著作权14项。

教育创新

培养近视防控主力军

打造近视防控学科高地

以学科建设推动防控专业队伍建设。依托山东中医药大学眼科与视光医学院的教育资源，为儿童青少年近视防控奠定专业技术人才基础。学院自2005年以来经国家教育部批准，开设了首批“眼视光学专业”、“眼视光医学”、“临床医学眼视光方向”三个本科专业，已建立起本科、硕士、博士三级人才培养体系，目前成为全国眼科和视光学人才培养体系最健全的医学院校之一，是2019年国家教育指导委员会发布的全国眼视光类专业招生人数最多的院校。

开创眼视光国际教育，培养具有国际视野的近视防控高层次人才。2020年4月，经教育部批准成立“山东中医药大学国际眼科与视光医学院”，是国内中医院校中第一家中外合作办学机构，也是眼视光专业领域第一家合作办学机构，实现了视光教育对标国际一流水平的目标，打造培养具有国际水平近视防控队伍的学科高地。

加强基层技术人员培训。面向学校校医、疾控、基层卫生组织、妇幼等相关专业技术人员，开展学生眼健康和近视防控适宜技术培训，提高视力筛查、常见眼病诊治和急诊处置能力。

科普创新

多方联合科普近视防控

共筑青少年视力“新防线”

在儿童青少年近视防控科普宣传，山东省儿童青少年近视防控中心被国家卫健委聘为国家级儿童青少年近视防控科普小分队，被教育部聘为儿童青少年近视防控宣讲团副团长单位，并组建了29支科普小分队，配合医疗机构、疾控中心等部门有计划的开展爱眼护眼知识的科普、教育、宣传，组织开展健康教育讲座近万场。

2019至2021连续三年，组织《光明的未来——千万学生近视防控大讲堂》爱眼日活动，在山东教育卫视和山东教育电视台网络端同步在线直播，中小学生及家长、教师累计超过2800万人次共同聆听近视防控科普知识讲座。

由国家卫健委疾病控制局、国家教育部体育卫生与艺术教育司指导，山东省卫生健康委、省教育厅监制出版了《儿童青少年近视防控系列丛书》（学校篇、政务管理篇等五册），发布《山东省学生居家眼保健指南》，指导家长合理安排用眼时间、促进养成良好用眼卫生习惯、增加户外活动，减少电子产品使用。目前编印、免费发放《山东省中小生近视防控手册》《山东省中小学生爱眼护眼科普挂图》22.5万套，强化眼健康知识。培训校医、班主任、学生和家长，形成专业机构、学校和家庭综合防控机制。

大型主题活动“科学防控近视 关爱孩子眼健康”爱眼日科普进校园活动。

据悉，山东省儿童青少年近视防控中心下一步将在省委省政府的正确领导下进一步总结经验，大力推广符合中国国情的“四个三”近视防控模式，以及中医外治法、针灸推拿、全身或局部用药等适宜技术；构建“省、市、县体系构建立体化、家-校-社联动网格化、数据采集监控信息化、防控措施中西医结合化”——“四化”防控体系；将医疗卫生机构、学校、学生、家庭、政府相关部门形成合力，全力打好近视防控攻坚战，确保儿童青少年近视防控工作取得成效，为推进“健康中国”行动交上合格满意的答卷。（焦守广 马昕）

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