8月30日，省政府新闻办召开新闻发布会，对近日印发的《山东省医疗保障事业发展“十四五”规划》（以下简称《规划》）进行解读。

　　《规划》明确，优化医疗保障协同治理体系。近日，省医保局会同有关部门印发了《医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案》。确保及时回款是集中带量采购改革的重要配套措施。省医保局副局长仇冰玉介绍，省医保局在认真调研的基础上,会同省财政厅、省卫生健康委、中国人民银行济南分行等有关部门进行了深入研究分析，共同制定了《医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案》。《实施方案》主要有以下几方面特点：

　　一是坚持分步实施、稳步推进的工作思路。2021年年底前，着力开展国家和山东省组织集中带量采购药品和医用耗材货款直接结算工作，确保集采配套政策及时落地。在此基础上，逐步将医疗机构常用的药品和医用耗材纳入直接结算，不断扩大直接结算的药品和医用耗材覆盖范围，2025年实现医疗机构采购使用的药品和医用耗材直接结算全覆盖。对于目前尚不能纳入直接结算范围的非集采药品和医用耗材，仍由医疗机构与医药企业自行结算，但纳入行政部门监测范围，实时动态掌握医疗机构自行结算药款支付信息，在监测的基础上联合有关部门加强监管，改变长期以来药款结算失于管理的状况。

　　二是搭建统一平台。全省共建药械结算监管平台，省市两级共同使用，实现供需双方结算申请、确认和医保经办复核、拨付全程线上办理，实现支付给医药企业的货款与医疗机构实际采购订单一一对应、精准支付。

　　三是实行两个归集。全省统一确定合作银行，归集医药企业的收款账户，借助药械结算监管平台，归集医疗机构、医药企业、政府交易平台的采购、供应、结算数据。通过监管平台与合作银行对接，用最小的管理成本，解决了结算数据精准统计的问题，实现全流程在线支付、全流程闭环运行。

　　四是建立三个制度。建立药品耗材货款结算分级管理制度、医保基金直接结算监管制度、自行结算货款监测制度，形成医保基金与医药企业直接结算和医疗机构自行结算监测的制度体系。

　　五是明确四个流程。明确直接结算申请流程、对账流程、支付流程和自行结算货款支付监测流程。通过明确流程，保障全省按照统一模式、统一要求执行。

　　（刘一颖 张春晓）

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