人民网济南8月21日电（谈媛）为缓解人民医疗费用压力、弥补医疗需求与医疗保障之间的缺口，21日上午，“普惠保险 美好生活”论坛暨“齐鲁保2021”发布会在济南报业大厦举行。

“齐鲁保2021”正式上线开放投保。医保大健康供图

山东银保监局、济南市医保局等相关政府部门领导，山东省保险行业协会、山东财经大学保险学院、山东互联网医保大健康集团等行业专家学者，平安养老等十多家保险公司代表出席，探讨如何积极发挥惠民保险的保障功能，推动惠民保持续惠民，满足人民群众多样化、个性化医疗保障需求，并共同见证了“齐鲁保2021”正式上线开放投保。

只需150元，最高可享受保额300万

“齐鲁保2021”是一款济南城市定制型商业医疗保险产品，由山东省医疗保障局、济南市医疗保障局共同指导，山东银保监局监督，山东省互联网医保大健康服务平台联合10多家保险公司共同推出，只需150元，实现了权益保障的全面升级：投保条件更宽松，既往症的患者也可以购买，还能通过医保个人账户全额支付；保障范围更全面，除了涵盖医保统筹范围内自负住院医疗费用，还新增了医保统筹范围外的住院药品费用。

参保人可通过医保个账全额支付保费。 医保大健康供图

具体来说，保险期间，参保人在济南市基本医疗保险定点医疗机构接受住院治疗所发生的医疗费用，经医保报销后仍由个人负担的、医保范围内的部分，在扣除2万元免赔额后，剩余部分可享受最高80%赔付，年度累计最高报销限额为150万元。

同时“齐鲁保2021”将治疗白血病、肠癌、乳腺癌等16种新特药品纳入了《济南市齐鲁保2021新特药目录》，参保人在保障期内使用《目录》中的特定药品而产生的费用，年度累计最高报销限额50万元，既往症患者保障费用略有不同。

医保统筹范围外的部分住院自费药品费用也在“齐鲁保2021”的保障范围内，在扣除年度累计2万元免赔额后，剩余部分可享受最高50%赔付，年度累计最高报销限额100万元。

在高额保障的基础上，“齐鲁保2021”还可为参保人提供线上+线下全流程的医疗健康保障服务，包括为参保人建立电子健康档案，免费提供在线问诊、专家二次诊疗、医保复诊购药、药品免费配送、专病慢病管理等服务。

医保个账可全额支付保费，不限年龄、职业

据了解，济南市基本医疗保险及省直职工医疗保险参保人均可投保“齐鲁保2021”。参保用户不限年龄、不限职业、无需健康告知，既往症的患者也可以购买和赔付。

参保人可通过医保个账全额支付保费。参保人关注微信公众号“山东医保大健康”，进入“齐鲁保2021”页面或在支付宝中搜索“齐鲁保”即可进行投保。参保用户可在线自助申请理赔，专业团队高效审核赔付。

作为本次“齐鲁保2021”的主承保公司，平安养老保险公司山东分公司总经理陈畅介绍，本次升级后将有望实现商业健康保险承办公司的业务管理信息与医保结算系统对接，有效缓解“看病垫资、理赔跑腿”问题。

针对参保后存在的理赔流程长、所需材料多等问题，齐鲁保2021升级提效，推出新特药直赔服务。在该服务流程中，参保用户可在山东医保大健康平台自助发起新特药申请，经审核通过后无需垫付药费后再报销，仅用支付部分需要自己承担的费用后，即可选择定点药房取药或送药上门。

“普惠保险 美好生活”主题论坛。  谈媛摄

据了解，目前，我国基本医疗保障尚存特定缺口，部分价格昂贵的癌症靶向药、罕见病用药往往无法报销，实际医治过程中个人承担的医疗费用比例仍然较高。近年来，城市定制型商业医疗保险通过与基本医保有效衔接、互为补充，共同推进建立多层次医疗保障体系，作为医保商保融合的健康险新模式在全国各地快速落地开花。

2020年10月，山东省互联网医保大健康服务平台联合多家保险公司共同推出的济南市首款城市定制型商业医疗保险产品“齐鲁保”，因其保障范围广、保费价格低等优势，在济南一经推出就吸引70多万人参保。

根据济南市医疗保障局发布的《2020年第四季度济南市医疗保险参保人数情况》显示，截至2020年底，济南市基本医疗参保总人数821.1万人，其中职工基本医疗人数313.5万，居民基本医疗参保人数507.6万人，占比61.8%。

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