“大别山”疫区日记（四）我守着病人家属唯一的希望和寄托

时间：2020年2月5日 星期三 9:00 晴

地点：大别山区域治疗中心

记录人：淄博市中心医院重症医学科护士长房晓杰

前两天，连着值了两天的班，都是早上7点出发，晚上8点返回酒店。这个班次主要是在隔离病房外围，负责处理、核对医嘱，收取准备药品，送去化验单等，还要协调沟通病房内的相关事宜……

新的环境，新的信息系统，新的医护配合模式，新的工作流程，都面临新的困难和挑战。有了几天在病房内的经验，我在处理每条医嘱时，会考虑到病人的情况，反复和主管医生沟通，同时，也会站在病房内的医护人员的角度，将每个病人的治疗与药物分包放置，标记清楚，利于核对，减少拿取物品的频次，最大限度的保障病人安全。

病房内护士反应为重患者的镇静药泵入完毕后，补充不及时，昨天立即联系药库，列出常用的紧急的八类药物，比如布洛芬、退热栓、安痛定等常用品种，还特意申请肌松药物，以备紧急气管插管用，让病人的治疗用药更及时，让床旁的医护人员更顺手，更安全。

当然还有一个非常耗时的工作，就是每天会接听和拨打无数个电话：有患者家属打进来的，询问患者的病情。我了解的会解释，不了解的会找到主管医生询问后答复；有家属担心病人的吃饭、护理或转达给病人的事项，我都会一一解释并记录，然后在电话转达到病房内的医护人员。因为我们ICU是和普通病房一个病区，一个护士站，里面近50个病人的家属会不断地电话咨询，他们见不到自己的亲人，也许这个电话就是唯一的希望和寄托。通话最后，我都会告诉他们：“请您放心，我们山东医疗队会尽最大努力救治您的亲人！”

所以，我对自己的要求是不以时间来衡量工作量，不管是4小时、8小时还是12小时，我要尽最大能力做好每一件事情。

时间：2020年2月2日 星期日 23：17 阴有小雨

地点：大别山区域医疗中心

记录人：淄博市中心医院东院重症医学科主任助理宋玮玮

今天是援鄂的第九天。

今天的上班时间是从下午2点到晚上大约9点，穿上防护服进入病房，还没有交完班，就听见有人在大声呼喊，似乎说“我要回家，我不在这里了”。因为是本地方言，听得不甚明了。寻声过去，原来是一位60多岁的女患者。病人情绪非常激动，本身缺氧的情况下，肺储备功能差，激动的情绪会使病人缺氧加重，心率增快，甚至有猝死风险。

我赶快走到床旁，了解老人的诉求，因为我的普通话也不太标准，所以沟通起来就没那么顺畅。好在，我慢慢了解了她的意思：第一，在床上上厕所不方便，虽有便意但是尿不出来；第二，一直躺在床上，太难受了。了解了老人的诉求，便解决了一半问题了。我耐心跟老人解释为什么要在床上排便，因为现在的氧合太差，心率也快，下床上厕所很容易出危险，而且护理老人的都是女护士。临床的患者是一个昏迷患者，让她不要有太多顾虑。经过我们的解释工作，老人终于愿意尝试在床上方便了。第二个问题，虽然我们的护士会定期给她翻身，但是长期在床上躺着确实很难受。我和管床护士商量，可以增加翻身频率，尽量减少她的不适感。经过聊天，我又了解到，老人自住院以来晚上睡眠质量一直很差，存在明显的焦虑，我给患者开了点助眠药物，希望她今晚能睡个好觉。

人在生病之后，身体状况会变得很糟，因此心理的疏导比治疗更重要，只有缓解了患者病人的焦虑、恐惧，他们才能更好地配合治疗。

以后的工作中，我会更加注意这一点！

时间：2020年2月3日 星期一 23：30 有雾

地点：大别山区域医疗中心

记录人：淄博市中心医院东院重症医学科主任助理宋玮玮

今天是小夜班，从晚上8点到次日凌晨3点左右。今早没有睡懒觉，一早起床吃了早饭，就开始洗衣服，收拾房间。房间收拾干净了，心里也舒服多了！

今天上班后，我发现昨天非常不配合的阿姨已经可以平静地交流。见到我，她主动打招呼，而且她的氧饱和度也明显改善，从昨天85%增到96%左右，心率也下降了，人也开朗多了，尽管彼此语言不顺畅，我们还是试着聊了起来。渐渐的，阿姨脸上笑容也多了……

离开了那个房间，我在想，心理疏导真的很重要。得病后，尤其是这种疫病，患者的心里压力是巨大的。严格隔离，无法看到亲人，难免会想多了：对死亡的恐惧，自己是否被家人抛弃……这就需要心理治疗与疏导。

这也提醒我，要跟患者多沟通，打消他们的顾虑，让他们知道他们没有被抛弃，让他们放下思想的包袱，轻装前行，更好地配合治疗。

我们的努力才能事半功倍。

时间：2020年2月4日 星期二 16：30

地点：大别山区域医疗中心

记录人：淄博市中心医院东院重症医学科主任助理宋玮玮

我们来到黄冈快10天了，经过努力，很多病人病情都得到改善。昨晚接班后，我发现监护2床病人呼吸机数据好转，神志也逐渐清醒，已经具备了拔除气管插管条件，于是我和病人交流，更精确地判断他的神志状态，并且鼓励他加油。

这样的病人仍需要适度镇痛镇静，同时叮嘱护士一定要看护好身上的管线，防止脱出。

另一个让我印象深刻的病人，是在前天，我们山东医疗队普通组收入的一个新型冠状病毒感染的肺炎患者，他身体的氧合指数很差，而且气道反应性高。

昨天，接班后他就不断干咳，一开始用高流量吸氧，后来氧合越来越差。我看他呼吸窘迫明显，总是张嘴呼吸，就让护士拿了面罩给他扣上，但是由于病患太难受，戴不住。但我发现他戴上面罩之后氧合确实改善了，于是我用手扶住面罩，患者氧合改善地很慢，慢慢的，慢慢的，大约有十分钟左右，氧合改善后，患者也就不那么焦虑和烦躁了。

在这个过程中，病人气道反应很高，而且咳嗽有力，喷溅出了不少颗粒，非常具有传染性。当时，我让护士拿了面罩就赶快离得远一点。我亲手帮患者扣上面罩，尽量减少战友们被传染的几率。其实，这样的病人很多，我们每天都在这种环境下工作，防护一定要到位。

在这里，我要再次感谢家乡人民、尤其是家里的亲们给我寄来了最好的防护用品！谢谢你们！

既要打赢这场战役，又要保证安全，这才是我们大家共同的心愿！

今天是立春，万物复苏，但愿我们神州大地瘟疫净除。金猴奋起千钧棒，玉宇澄清万里埃！我们都是孙悟空！

时间：2020年2月4日 星期二 晴

地点：大别山区域治疗中心

记录人：淄博市第一医院神经外科护师贾克林

今天下午两点半，我们驱车赶到大别山区域医疗中心。今天我还是继续分管昨天那两个需要监护的病人——25床的奶奶和24床的阿姨。

接完班，我先来到24床阿姨这边看看她的精神状况怎么样。我说，阿姨，你还认识我吗？我是昨天的小贾。阿姨看到我非常惊喜，又急切地问，你怎么一直没来上班啊，我看着来来回回的人，仔细看哪个是你，也没找到，我还担心是不是把你调到别处去了呢，你来了，太好了……其实我昨天上早班，今天是晚班，中间隔了不到24小时，阿姨非常盼着我来照顾她，所以就觉得时间长了，听到她这么说，我还是很感动的。被病人需要，是我们最大的价值所在。

阿姨今天的精神相对昨天好点了，说她女儿想要加我微信，我同意了，也想让她女儿帮着多开导一下她。

我们西区五组的13个人都互相照顾，非常团结，像一家人一样。每当听到他们喊，贾老师你需要帮忙吗？贾老师我来帮你！我的心里就非常的温暖。之前有计划要把我调到东区五组，结果组里所有人一致反对，就没再调动。有患者的信任，有同事的精诚团结，我相信我们一定能一起战胜这次疫情，一个都不能少！

时间：2020年2月4日 星期二 晴

地点：大别山区域治疗中心

记录人：淄博市第一医院呼吸与危重症科医生吕纪玲

我现在负责的患者中14床的病情相对重一些。为了便于及时处理病情，我加了13床和15床的微信，当我不在病房的时候，14床如果有病情变化需要处理，他们两个会随时传给我，我会马上处理。有一次我已经下班了，他们发过14床的心电监护来，我一看脉氧并不是很好，就马上去给他配备了无创呼吸机，氧合很快就到95以上了，血气也上来了。

15床昨天复查核酸是阴性，做CT显示明显吸收，再复查核酸阴性，就可以解除隔离了。他问我回家还需要隔离吗，我就仔细跟他讲，回家后还需要隔离14天，他说一切听我的，我觉得病人越来越信任我了。因为在病房里面我们没法带手机进去，需要拍照的一些手写的记录、结果等等，患者们都会很积极的帮我拍了微信传给我。

和我一组值班的两位男士对我很照顾，他们主动先进隔离区，让我在外面下医嘱，因为我是女士，担心我免疫力低。进病区之前，我们都会相互协作，互相检查防护服穿的有没有到位。每个人体型不一样，防护服可能会防护不全，我们会相互整理一下，再围上治疗巾，确保防护周全。

进病房工作一周多以来，各项工作已经越来越有序、规范，和病人间建立了信任和友谊，我们的同事也像战友一样并肩作战不分你我。相信，我们一定能打赢这场战“疫”的！

时间：2020年2月4日 星期二　

地点：大别山区域治疗中心

记录人：桓台县人民医院重症医学科副主任医师张宗玉

早上8：30我们准时坐车出发，前往大别山区域医疗中心值班。到达病区迅速换好防护服后与上一组值班医生交接班。接班后，我依然进行着我从医二十年来不变的习惯，查房巡视病人。今天，病房内最危重的病人是25床的一位78岁的老大娘，病人平常心脏功能很差，此次又感染重症新型冠状病毒感染的肺炎合并呼吸衰竭，她很虚弱，咳痰无力，胃肠功能也很差，持续胃肠减压。老人家呼吸费力，持续应用无创呼吸机辅助呼吸，她就那么望着我们，眼神中充满了感激与求生的欲望，而我看到监护仪上的数字和呼吸机的设备参数后感到后背发凉，我似乎看到她身后死神狰狞的面孔。但只要有一线希望，我们决不放弃，决不放弃每一个人，决不放弃每一个机会。老人家，别怕，我们来了。

我首先鼓励病人咳嗽，尽量把痰排出来，小量喂一些温水，湿化气道，然后不断地安慰和鼓励老人家，协助护士帮大娘拍背，我们知道痰咳在我们身上会有很大的风险，也害怕被感染，但是看到老人家求生的眼神，职业责任感让我们勇敢坦然面对，根据病情积极调整呼吸机参数，联系医疗专家通过对讲机共同商量治疗方案，经过我们不懈地努力，老人家病情稳定，病情稍有好转。

张医生，15床腹泻了。

好，马上看病人，给予处理。

张医生，17床恶心。

张医生，19床发烧了。

张医生，25床病人情绪不稳定......

病人的每一点变化，无论是身体的、情绪的，我们都第一时间赶到病人身边及时给予处理，查房结束才真正感觉到很累很累。看看表，还有2个小时下班，靠在墙上休息一会吧。

16：00下一组的同事们来接班了，仔细交接班，尤其嘱咐要注意25床的病情危重的大娘，然后小心翼翼的一层一层地脱去防护用品，穿着多层不透气的防护服，连续工作七八个小时，中间不吃饭、不喝水、不上厕所、不休息，这真是对每一位队员体能与意志的考验与磨砺啊。

坐在车上，浑身像散了架一样，又累又饿又渴，但我一点也不后悔自己的决定，因为只要人人都把自己职责内应该干的事情干好，我们的生活才会越来越美好，加油，我自己，加油黄冈，加油湖北，加油中国！（马景阳）