服了降糖药 为啥早晨空腹血糖更高

2017年04月02日09:01  来源:北京晚报
 
原标题:服了降糖药 为啥早晨空腹血糖更高

  问题

  陈女士,62岁,是糖尿病患者。她每天口服优降糖3次,每次1片,早晨空腹血糖为8.5,为了更好地降低空腹血糖,她将晚上优降糖加为两片,但第二天早晨,她空腹查血糖反而高达16.0,她问医生这是为什么?是不是血糖仪不准了?

  解答

  药物中优降糖的降糖效果是最强的,很有可能患者是夜间发生了低血糖。也就是在没有医生指导的情况下把晚上的优降糖的量增高了,这样导致夜间低血糖,是很危险的。夜间低血糖可表现为早晨血糖反跳,反而会使早晨的血糖高上去。有可能是这种情况。

  早晨空腹血糖高主要有三种情况,分别是苏木杰现象、黎明现象和糖尿病用药量不足。

  苏木杰现象

  早晨空腹血糖高。主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖,机体自身保护,便产生了大量升糖激素,血糖出现反跳性升高。特点是凌晨3点左右血糖低于3.9mmol/L。苏木杰现象简单地说,也就是“低后高”现象。

  黎明现象

  正常人在午夜12点以后,生长激素和皮质醇的生成增加,该激素有升高血糖的作用,由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同,故黎明现象不是每个人都会发生。糖尿病患者可在夜间12点和次日早7点各测1次血糖,如早7点血糖高于夜间12点,达到 1.0mmol/L以上者,可诊断为黎明现象。但这种情况,在成人2型糖尿病中并不常见。

  糖尿病用药量不足

  这种情况才需要加药量。但是,陈女士是因为晚上增加优降糖剂量后,第二天早晨空腹血糖反而明显增高。因此,糖尿病用药量不足的可能性较小。

  建议

  碰到类似情况,“糖友”还是要到医院检查一下,看看是上述哪种情况。同时自己在家可以加测凌晨3点的血糖,以帮助医生鉴别。针对具体的原因,采取完全不同的措施,切不可自己盲目加用降糖药物,以免引起意外发生。而这种意外有时是危及生命的。

  特别需要说明的是,每位糖尿病人的病情都不完全一样,特殊情况需要面对面咨询医生。

(责编:王晓璐、胡洪林)

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