11月3日，青島市衛生健康委員會“魯醫健康說﹒時令與健康”系列健康知識發布會第二十四場在青島市市立醫院舉行，本場發布會的主題是：寒冬護腦，筑牢心腦血管冬季防線。來自青島市市立醫院神經內科、中醫科等多位專家現場解讀冬季卒中防控要點，從急救網絡升級、急性期規范救治、高危人群干預到中醫時令養生，全方位搭建冬季腦血管健康屏障。

寒冬發病風險攀升 全周期防治體系迭代升級

腦卒中具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高經濟負擔五大特點，是威脅群眾生命健康的“頭號殺手”。青島市市立醫院神經內科中心主任醫師譚蘭表示，秋冬交替氣溫驟降、晝夜溫差加大，是腦卒中全年高發時段。寒冷空氣會激活人體交感神經，導致全身血管收縮、血壓驟然波動，血管脆性與血流阻力大幅增加﹔疊加冬季戶外活動減少、血液黏稠度升高、高脂高鹽飲食增多等因素，高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等基礎慢病風險被持續放大，極易誘發腦梗死、腦出血等急性腦血管事件，中老年人群、慢病患者、熬夜勞累及煙酒過量人群發病與復發風險顯著提升。

作為國家臨床重點專科建設單位、國家高級卒中中心、山東省醫學會神經病學專科分會主委單位、青島市神經內科質控中心及腦卒中專科聯盟牽頭單位，青島市市立醫院長期深耕腦血管疾病預防、救治、康復、質控全鏈條工作，牽頭完成青島市腦卒中急救地圖從1.0到4.0的迭代，並同步發布青島市腦卒中篩查地圖1.0版。目前全市已構建起“預防篩查—快速急救—精准診療—長期康復—質控督導”的全周期腦血管健康管理體系，通過常態化開展全市診療質控督導、基層技術幫扶與高危人群專項篩查，統一診療標准、下沉服務能力，從源頭降低冬季卒中發病與致殘風險。

急救地圖升級4.0  三重保障搶抓救治黃金期

全新上線的急救地圖4.0版，以“精准轉運、就近救治、分級施治”為核心原則，為市民突發卒中提供三重堅實保障。青島市市立醫院神經內科中心主任兼東院神經內二科主任、主任醫師譚夢姍表示，新版地圖全面覆蓋全市具備溶栓、取栓資質的醫療機構，結合120院前調度聯動機制，可根據患者位置與病情精准匹配救治機構，避免“跑錯醫院”延誤時機。

同時，地圖體系以質控標准推動全市救治同質化，打通院前院內綠色通道，實現“上車即入院、上車即治療”，最大限度壓縮救治等待時間。在此基礎上，地圖體系聯動腦卒中篩查網絡，形成“急救救治+源頭篩查”雙閉環，真正覆蓋“防、篩、治、康、管”全流程。

她同時提醒市民牢記卒中識別BE FAST口訣：B（難平衡）即突然行走困難、身體失衡或頭暈﹔E（看不清）即突然視物模糊、視野缺損或視力喪失﹔F（臉不正）即面部不對稱、口眼歪斜﹔A（臂不平）即單側肢體無力或麻木﹔S（語不靈）即說話含糊不清、或聽不懂他人講話﹔T（快行動）即任一症狀突然出現，立即撥打120，不等待、不自行喂藥、不居家觀察。

急性期規范救治 長期管控降低復發風險

針對腦卒中急性期救治，青島市市立醫院神經內科中心副主任兼本部神經內科主任、主任醫師王會福強調“時間就是大腦，再通才有生機”。缺血性卒中佔全部卒中的70%以上，神經細胞缺血后每分鐘都在發生不可逆損傷。發病4.5小時內符合條件的患者可接受靜脈溶栓，大血管閉塞患者6小時內可實施機械取栓，經多模態影像評估后，兩類救治的時間窗均可拓展至24小時。

他同時提醒，卒中復發率高且復發后病情更重，需長期規范用藥：非心源性卒中以抗血小板藥物為基礎，心源性卒中須規范抗凝，同時長期服用降脂藥，將血壓控制在140/80mmHg以下、糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，定期復診監測血常規、肝腎功能與血脂指標。

臨界人群精准干預 化解用藥認知誤區

隨著全民健康意識提升，定期體檢已成為常態，但不少人面對血壓、血糖、血脂輕度偏高的結果，要麼不以為意拖延干預，要麼擔心“一旦吃藥就要終身服用”而顧慮重重。青島市市立醫院神經內科中心副主任兼東院神經內三科（保健）科主任、主任醫師萬宇表示，指標輕度升高、偶發房顫等表現，往往是心腦血管疾病發出的早期預警信號，80%的腦卒中可防可治，主動評估是守護腦血管健康的關鍵第一步。

干預遵循“生活方式優先、藥物精准審慎”原則，經多學科團隊3—6個月持續指導，多數人指標可回落正常﹔確需用藥者在長期達標后也存在減量或停藥可能，不必過度擔憂“終身服藥”。同時，門診隨訪、健康社群等陪伴式支持，也能幫助人群持續做好健康管理。

中醫順時養護 內養正氣外避寒邪

從中醫理論來看，心腦血管疾病的共同根源是血管性病變，脈以通為順，病則不通。市立醫院中醫科副主任、主任醫師史鳳磊介紹，《內經》有言“寒氣大來，水之盛也，火熱受邪，心病生焉”，心主血脈，心病則脈病，因此寒冬是心腦血管疾病高發期。加之今年丙歲之年水氣主運，寒水過盛、心火受抑，血脈運行易受阻滯，更需注重順時養護，核心原則是“內養正氣、外避時邪”。

具體而言，情志上避免大喜大悲、勞心耗神﹔運動以八段錦、太極拳等溫和項目為主，避免大汗耗陽﹔飲食可適當食用羊肉、生姜、蘿卜等甘溫之品，忌肥膩寒涼，起居做到早臥晚起、起臥舒緩，減少溫差刺激。日常可按揉足三裡、氣海、關元、涌泉、命門等穴位固本培元。

發布會最后向廣大市民發出冬季腦血管健康倡議：嚴控基礎慢病，規律監測、按時服藥，切勿擅自減藥停藥﹔做好防寒保暖，重點保護頭頸部，減少低溫時段外出，合理調控室內外溫差﹔養成健康作息，避免久坐熬夜、暴飲暴食，堅持適度運動與清淡飲食﹔熟練掌握卒中識別口訣，突發症狀第一時間撥打120﹔既往卒中患者定期復診、堅持康復訓練，規范做好二級預防。

下一步，青島市將繼續發揮國家高級卒中中心與專科龍頭單位的引領作用，持續優化卒中急救與篩查地圖體系，深化冬季腦血管疾病專項防控行動，常態化開展質控督導、基層幫扶、全民科普與高危篩查工作，不斷完善全周期腦血管健康管理服務，切實守護全市人民群眾的腦血管健康，為健康青島建設筑牢堅實屏障。（孫東）

來源：青島日報社/觀海新聞