當前甲狀腺健康備受大眾關注，不少人以為小結節風險低，殊不知部分微小甲狀腺結節暗藏高侵襲風險。近日，王女士（化名）確診高細胞亞型甲狀腺乳頭狀癌，病灶緊貼氣管和喉返神經，治療挑戰大。青島市市立醫院甲狀腺疾病診療中心李敏醫療團隊為王女士實施鎖骨下入路腔鏡微創甲狀腺手術，完整清除全部病灶。目前，王女士術后恢復良好，已順利出院。

體檢揪出高危腫瘤，個體化方案化解患者顧慮

一次常規健康體檢中，王女士意外發現甲狀腺異常。B超結果顯示，她甲狀腺內一枚0.5厘米的結節緊貼氣管和喉返神經，存在損傷發聲功能的潛在風險。王女士來到青島市市立醫院甲狀腺疾病診療中心就診，經穿刺活檢，確診為甲狀腺惡性腫瘤。

“我本身是疤痕體質，特別擔心脖子留下難看的疤痕，平常愛好唱歌，更擔心術后聲音嘶啞，心理壓力很大。”王女士坦言，確診之后，除了懼怕腫瘤帶來的健康威脅，頸部手術疤痕和嗓音問題也讓她十分焦慮。

充分體察到患者的心理負擔與美觀訴求，結合腫瘤實際病情，市立醫院甲狀腺疾病診療中心，李敏團隊為王女士制定鎖骨下入路腔鏡微創甲狀腺手術方案。術中操作精細，出血量少，病灶與區域淋巴結得到完整清掃，喉上神經、喉返神經及甲狀旁腺均獲得妥善保護。

術后病理報告揭示了疾病的凶險性，王女士有兩處癌灶，除術前檢出的0.5厘米癌灶之外，還存在一枚0.2厘米的微小癌灶，術前超聲未能探查到，病理分型均為侵襲性較強的高細胞型乳頭狀癌。“如果治療一再延誤，腫瘤極有可能侵犯氣管和喉返神經，進而損傷聲帶功能。”李敏表示。

術后王女士恢復平穩，3厘米左右的小手術切口隱藏於鎖骨下方，日常穿衣便可完全遮擋，體表幾乎看不出手術痕跡。目前王女士已順利出院，返院復查各項指標良好，整體恢復狀態理想。

不止美觀，腔鏡微創堅守腫瘤根治第一原則

腔鏡微創甲狀腺手術選擇鎖骨下、腋窩等隱蔽位置建立手術入路，不在頸部遺留創口。不少人會心生疑惑：手術切口距離病灶位置較遠，為什麼還能稱之為微創手術？

“手術沿著人體自然筋膜間隙、肌肉間隙抵達病變部位，最大程度減少對正常組織的破壞，術中基本無出血。”李敏介紹，腔鏡微創手術巧妙避開頸前負責講話、吞咽、發音、呼吸的關鍵功能區域，患者術后疼痛感輕，創傷反應小，康復周期更短。

在李敏看來，美觀效果是錦上添花，腫瘤根治才是手術的第一要義。她著重強調，腔鏡微創技術有著嚴格的適應症，並不能適用於所有甲狀腺腫瘤患者。如果遇到腫瘤廣泛轉移、喉返神經嚴重受侵，需要開展復雜神經吻合的病例，仍然要實施開放手術，一切以患者治療安全為首要前提。同時，李敏表示，甲狀腺微小癌並不等同於安全的惰性腫瘤，是否觀察等待或延遲治療，需由外科醫生嚴格評估判斷。

破除“懶癌”認知誤區，過硬實力守護患者健康

“社會上普遍把甲狀腺癌叫做‘懶癌’，但這個說法不能一概而論。”李敏介紹，近十余年來，國內甲狀腺癌發病率持續攀升，沿海發達地區尤為突出。“甲狀腺結節的風險高低，不能單憑大小判斷，微小病灶同樣可能是高侵襲性腫瘤。”李敏建議市民重視甲狀腺定期篩查，查出結節后遵從專科醫生指導規范處置，切勿盲目等待觀望。

作為一支年輕精干的專科團隊，青島市市立醫院甲狀腺疾病診療中心建立之初便獲得國內甲狀腺頭頸外科領軍人物房居高教授的技術賦能。科室常規開展腔鏡微創甲狀腺手術、喉返神經一期修復手術、局部晚期甲狀腺癌根治手術，實現了從早期到局部晚期甲狀腺腫瘤的全鏈條診療覆蓋。

從醫多年，李敏始終秉持極致微創、精准安全的手術理念，練就亞毫米級精細化操作技術，已主刀完成數千例甲狀腺手術，創造了無一例永久性神經損傷的優秀臨床記錄。面對各類疑難復雜甲狀腺癌病例，她敢於攻堅克難，熟練開展美容化腔鏡微創手術，在徹底祛除病灶的基礎上，兼顧患者對頸部外觀的期待，真正實現疾病療效與美容效果的雙重獲益，用專業與溫度守護每一位甲狀腺患者。（謝小真）