近日，市醫療保障局召開全市醫保系統醫保基金管理突出問題專項整治暨重點工作推進會。會議全面復盤2026年上半年專項整治及醫保領域重點工作開展情況，部署安排了下半年重點工作任務。市醫保局機關、局屬單位各處室和各區縣（功能區）醫保部門分別交流發言。

會議指出，今年以來，全市醫保系統深入貫徹落實上級決策部署，聚焦群眾醫保訴求，高效完成年終清算、數據發布、市人大常委會專題詢問、起草出台長期護理保險政策等重點任務，持續推進主題教育、專項整治、參保擴面、信息化建設、支付方式改革、數智化升級和經辦服務提效等走深走實。同時，會議也客觀指出了當前醫保工作面臨著新的挑戰和機遇，要求各單位及時把握形勢、找准定位，因勢利導、與時俱進，推動醫保事業平穩有序發展。

會議要求

要扎實鞏固深化“樹立和踐行正確政績觀學習教育”工作成效

抓牢學習教育排查問題深化整改，完善政績觀校准的長效機制，以制度化建設鞏固拓展學習教育成果。

要一以貫之推動專項整治工作走深走實

著力提升案件查辦質效，持續強化智能監控系統建設應用，發揮多部門監管協同優勢，促進醫保工作規范化、標准化發展，堅決守護好群眾的“救命錢”“保命錢”。

要積極穩妥推動醫保制度體系運行安全平穩

扎實推動參保擴面，不斷加強基金運行監測分析、確保收支平衡，積極穩妥推動長期護理保險制度落實落地，提升基金使用效率。

要扎實有力深化醫保領域重點改革

持續深化一攬子支付方式改革，不斷優化醫保數據發布工作機制，深化緊密型醫共體打包付費改革質效，鞏固拓展藥械集採成效，深化醫療服務價格治理，持續完善優質高效、普惠便民的醫療保障服務體系。

要精准發力推動醫保領域數智化升級

加快推進“人工智能+”項目申報，豐富智能化應用場景，加快推進個人醫保雲、醫保影像雲建設應用，抓好“四支付”推廣應用，實實在在提升參保人就醫結算體驗。

要持續用力提升經辦服務管理精細化水平

提高醫保基金結算質效，強化醫保內控管理，提升異地就醫管理服務水平，落實好工作事權清單，健全閉環落實機制，推動各項醫保便民政策、改革舉措落地見效。

會議強調，全市醫保系統要在持續鞏固“樹立和踐行正確政績觀學習教育”成效基礎上，抓住機遇、迎接挑戰，逐項落實會議部署的各項重點任務。牢固樹立大局意識和底線思維，壓緊壓實醫保基金安全、信訪輿情、安全生產、廉政風險防控各項責任。持續深化醫保領域重點改革，聚焦醫保支付方式改革、數智賦能提效等重點領域，穩步推動醫保治理提質升級。聚焦群眾需求，不斷優化醫保服務場景，有效提升醫保經辦服務質效，主動靠前化解群眾各類訴求，推動我市醫療保障事業高質量發展。

市醫保局領導班子成員，各區縣（功能區）醫療保障部門主要負責同志、醫保中心主任，市局一級調研員、機關各處室負責同志、機關紀委書記，市醫保中心班子成員、各處室負責同志以及市稽核中心負責同志參加會議。

來源：濟南醫保