近日，山東中醫藥大學附屬醫院（山東省中醫院）骨科王衛國主任醫師團隊，依托多學科協同診療、微創外科技術與中西醫結合特色康復方案，成功為一名97歲老人實施左髖粉碎性骨折手術，打破超高齡復雜骨折救治壁壘，老人術后快速恢復，順利脫離臥床困境。

家住濟南的這位老人生於1929年，不久前，居家不慎跌倒，左側髖部重重著地，當即劇烈疼痛，下肢徹底無法活動。送院檢查確診為左股骨粗隆間粉碎性骨折，讓一家人陷入兩難抉擇。

髖部骨折被醫學界稱作老年人“最后一次骨折”，長期臥床極易誘發肺炎、血栓、壓瘡等致命並發症，高齡、多病疊加患者救治難度極大。家屬坦言，老人年近百歲，常年飽受高血壓、冠心病、肺動脈高壓、陳舊性腦梗、慢阻肺、陳舊肺結核等十余種慢性病困擾，心肺、腦血管等多器官機能衰退，身體耐受度極差。一方面，劇烈疼痛日夜折磨老人，保守臥床靜養無異於坐等各類致命並發症找上門﹔另一方面，超高齡疊加多病纏身，麻醉、術中突發心衰、腦梗、呼吸衰竭等風險居高不下，全家人一度不敢輕易嘗試手術。多方打聽后，家屬慕名找到深耕老年骨傷診療多年的王衛國團隊，尋求安全穩妥的救治方案。

入院后，醫護團隊第一時間完成系統化專科查體與影像學診斷。查體可見患者左髖大范圍腫脹淤血，骨折部位骨擦感明顯，患肢畸形固定，髖關節完全喪失活動能力，好在末梢血運、神經感知正常，暫無血管神經不可逆損傷﹔影像報告明確骨折斷端嚴重錯位、骨塊零散分離，屬於高危粉碎性骨折。在臨床診療中，很多群眾乃至基層醫護普遍存在認知誤區，認為高齡老人身體孱弱，骨折后理應臥床保守治療，盡量規避手術風險。但大量臨床實踐印証，對於老年髖部骨折，長期臥床帶來的系列並發症，危險程度遠高於規范微創手術。

“老人每多臥床一天，肺部感染、下肢血栓的風險就會成倍上升，盡早微創手術、早期下床活動，才是守護生命、保全行動能力的關鍵。”王衛國介紹，該患者屬於超高齡、粉碎骨折、全身多系統基礎病三重高危疊加，手術全程如同在“雷區”穿行，血壓、心率、血氧的微小波動，都可能誘發連鎖危重病情。為此，科室摒棄單一科室診療模式，立刻啟動全院多學科會診機制，聯合心內科、呼吸與危重症醫學科、神經內科、麻醉科專家集體研判，圍繞術中血壓管控、心肺保護、麻醉深度調控、術后感染預防等關鍵環節，逐一制定應急預案，把各類風險細化管控到術前、術中、術后每一個環節。

結合老人高齡體虛、肝腎虧虛的中醫體質特點，團隊敲定微創內固定+全程中醫藥固本調理的個性化方案。手術選用創傷小、出血量少、手術時長可控的閉合復位PFNA髓內釘微創技術，最大限度削減手術創傷對老人身體的打擊﹔中醫辨証將患者定為“骨折病、肝腎虧虛、氣滯血瘀証”，圍繞“補腎固本、活血散瘀”思路，在術前調理臟腑、術中監護維穩、術后促愈康復全周期融入中醫藥療法，借助院內特色方劑固本培元，加快氣血恢復與骨痂生長，以中醫調理對沖高齡體弱帶來的康復阻力。

術中，手術團隊操作精准高效，麻醉團隊全程精細化監護生命體征，整場手術平穩順利完成，骨折復位精准、內固定位置理想。術后第三天，老人髖部痛感大幅緩解，已經可以在床上自主進食、小幅活動肢體，復查影像顯示骨折固定穩固，各項生命體征平穩向好。醫護團隊同步跟進中藥內服、理療推拿、循序漸進康復訓練，幫助老人穩步恢復肢體力量。

此次高齡重症骨折順利救治，再次印証年齡並非骨科手術的絕對禁區。作為齊魯骨傷領域骨干專家，王衛國帶領團隊長期鑽研老年骨質疏鬆骨折、復雜創傷救治，堅持中西醫融合發展，不斷打磨微創技術、完善高齡患者圍手術期管理體系，依托多學科常態化協作機制，攻克眾多高齡、危重骨傷難題。

業內人士表示，當下老年人口持續增多，老年跌倒骨折高發，破除“高齡不能手術”的陳舊觀念尤為重要。山東省中醫院此次救治實踐，為超高齡多病群體髖部骨折規范化治療提供了可借鑒的樣本。未來該院將持續發揮中醫藥特色優勢，打磨中西醫結合快速康復模式，普及老年骨折科學診療理念，用專業醫術守護老年群體晚年生活質量，以醫者擔當守護群眾生命健康。

來源：山東省中醫院