近日，山東大學齊魯醫院心血管內科成功為一名高齡復雜心臟瓣膜病患者實施經導管二尖瓣及三尖瓣緣對緣修復術（TEER），實現二、三尖瓣反流的同步精准矯治。手術由心血管內科張澄主任醫師、安貴鵬主任醫師指導，結構性心臟病團隊董梅副主任醫師、馬連越副主任醫師、劉祥娟主治醫師，聯合心內科超聲室劉艷主任醫師、曹媛主治醫師團隊及麻醉科楊紹忠副主任醫師、方寧寧副主任醫師、王秀鈺主治醫師團隊共同完成，標志著齊魯醫院在結構性心臟病介入治療領域取得新的突破。

患者為75歲男性，因胸悶20余年、加重1月余入院，既往冠心病20余年，高血壓2級（極高危），心房顫動10年。入院后心臟彩超檢查提示，患者左室節段性運動不良，二尖瓣反流(重度)，左心、右房擴大，主肺動脈竇部增寬，主動脈瓣硬化並反流(輕-中度)，三尖瓣反流(重度)，肺動脈瓣反流(輕度)，肺動脈高壓(輕度)，左室收縮功能減低。入院診斷為心臟瓣膜病（二尖瓣前葉脫垂、重度反流，主動脈瓣輕度反流、三尖瓣重度反流、肺動脈高壓，肺動脈高壓、心功能NYHA分級III級）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠脈搭橋術后）、心律失常（心房顫動）、原發性高血壓2級（極高危）、膽汁淤積性肝炎。

手術在全麻狀態下進行，由股靜脈入路，在經食道超聲和DSA引導下，先行經導管二尖瓣鉗夾術，植入2枚二尖瓣夾，二尖瓣反流顯著改善，后行經導管三尖瓣鉗夾術，在前葉和隔葉植入1枚三尖瓣夾，隨后在后葉和隔葉之間植入第二枚夾子，患者即刻三尖瓣反流等級下降到1+，手術順利結束。

經查新，此例手術為省內首例經導管二尖瓣及三尖瓣緣對緣修復術（TEER）。此次手術的成功開展，是醫院多學科緊密協作的又一標志性成果。一站式手術避免了患者分期手術的二次打擊與多次麻醉風險，尤其適用於高齡、高危、多合並症的脆弱患者群體，大幅提升治療耐受性與安全性。隨著技術的不斷成熟與器械的迭代優化，二三尖瓣聯合治療正成為復雜瓣膜性心臟病患者的重要治療選擇，為更多傳統外科手術高風險甚至禁忌的患者帶來治愈希望。（崔子昂 李鯤）