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濟南市醫保局召開精神疾病類醫保定點醫療機構集體約談會

2026年02月10日08:47 |
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為深入貫徹國家、省工作要求,進一步規范精神疾病類醫保定點醫療機構管理,2月7日上午,濟南市醫保局組織開展精神疾病類醫保定點醫療機構集體約談會。市醫保局局長阮師漫同志出席會議並講話,市醫保局黨組成員、副局長王東同志主持會議。市衛健委黨組成員、副主任(市疾控局副局長)王東同志受邀參加會議。54家精神疾病類醫保定點醫療機構(含設精神科的市管綜合醫院)主要負責人參加約談。

會上,集體觀看了湖北襄陽、宜昌精神病醫院騙保典型案例警示片﹔傳達了國家、省醫保局關於加強精神疾病類醫保定點醫療機構管理的工作要求﹔宣講了診療規范、醫保支付、基金監管相關政策文件﹔通報了當前精神疾病類醫保定點醫療機構醫保基金使用中的突出問題以及部分典型違規案例。2家精神疾病類專科醫院作了表態發言。

會議強調,醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,精神疾病類醫療機構是守護公共安全、保障特殊群體權益、維系社會穩定的重要支撐。近期,媒體報道的個別精神疾病類醫保定點醫療機構利欲熏心,將患者作為騙保牟利工具,通過虛假病人、虛構服務等行為騙取醫保基金,性質嚴重、影響惡劣。

會議要求,各精神疾病類醫保定點醫療機構要以案為戒、心存敬畏,舉一反三、警鐘長鳴。要切實提高思想認識,堅守公益屬性,把維護醫保基金安全作為首要責任﹔要全面自查自糾,重點聚焦誘導住院、虛構診療、偽造文書等突出問題,進行全方位、拉網式排查,做到底數清、問題明、整改實﹔要嚴格遵循精神類疾病臨床診療指南和醫保政策規定,規范診療行為,做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費﹔要建立健全醫保基金使用內部管理制度,完善內控流程,形成全流程管理機制﹔要積極配合醫保部門的智能監控、飛行檢查、專項核查等工作,主動接受患者、群眾和社會的監督,不斷提升服務質量和合規水平,保障醫保基金安全和人民群眾健康權益。

來源:濟南市醫療保障局

(責編:劉穎婕、邢曼華)

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