清晨6點，55歲的王芳准時醒了——不是鬧鐘叫的，是心裡有事，睡不著。

幫臥床的母親翻身、擦臉，准備早餐、康復訓練……這一套流程，她已重復了2年多。

“我不怕累，就怕自己倒下。更怕以后我老了怎麼辦。”

這個55歲女兒的清晨，照見的，是3億人的“黃昏”。

國家統計局公布的數據顯示，我國60歲及以上人口已達3.2億，佔全國人口的23%。預計到2035年左右，這個數字將突破4億，佔比超過30%。中國，正在加速進入重度老齡化階段。

而作為人口大省的山東，是全國老年人口最多的省份。截至2025年底，全省60歲及以上老年人口超過2581萬，佔比25.7%。換句話說，每4個山東人中，就有1位老年人。

“十五五”規劃中，養老成為重要內容。其中明確提出，深入實施積極應對人口老齡化國家戰略，健全養老事業和產業協同發展政策機制。

政策在推，市場在追，但真正落到每個家庭頭上，“老有所養”四個字，依然沉甸甸的。

萬億級的“銀發風口”已經吹起，可風口之下，究竟藏著多少“痛點”？

養老焦慮“吹”起萬億風口

2年前，王芳的母親因腦梗臥床不起。弟弟在外地幫不上忙，王芳咬牙申請了提前退休，照顧母親的重擔，全都壓在了她一個人肩上。

由於長時間的勞累，她的聲音裡滿是疲憊，樣貌明顯比同齡人蒼老許多。

王芳不是孤例。

傳統上，家庭是養老需求的第一承接者，絕大多數老年人也偏好居家養老。然而，隨著人口結構的變化，家庭的養老功能正在逐步減弱。

第七次全國人口普查數據顯示，我國平均每個家庭戶的人口已從1982年的4.41人銳減至2.62人，約1.25億戶是“一人戶”，佔總家庭戶比重超過四分之一，“單身養老”“空巢養老”正變得越來越普遍。

老齡化速度快、規模大，家庭養老難堪重負，市場需求自然爆發。《銀發經濟藍皮書——中國銀發經濟發展報告（2025）》顯示，2025年我國銀發經濟規模約9萬億元，預計2035年將突破30萬億元。

萬億新“藍海”吸引之下，越來越多的市場主體加速涌入。天眼查數據也印証了這股熱潮，我國現存在業、存續狀態的養老相關企業超37.2萬家，5年來逐年增長。

從企業區域分布來看，山東養老相關企業數量居全國第一，超3.5萬家﹔其次是廣東、江蘇，分別有3萬余家和2.7萬余家。

銀發經濟，一頭連著老人，一頭牽著產業。然而，這片看似熱氣騰騰的萬億市場，看似風光無限，實則遍布荊棘。供需錯配的矛盾在實踐中日益尖銳，新問題、新挑戰也一點一點浮出水面。

老人的“不能”與“不願”

養老服務需求巨大，但一個尷尬的現實擺在眼前：養老機構的入住率，始終上不去。

目前，我國養老呈現“9073”格局：90%的老年人以家庭為基礎居家養老，7%享受社區養老服務，3%在機構養老。

“實際上，居家養老的比例高於90%，社區養老的比例低於7%，機構養老低於3%，這就是我們的現狀。”中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文直言。

這背后，既有“不能”，也有“不願”。

先看“不能”——錢，是第一道坎。

王芳曾咨詢過一家養老機構，重度失能老人每月收費3380元起，“長護險”報銷后，個人還要掏1500多元。她每月退休金3000元出頭，弟弟也會補貼一些，但既要給母親買藥，又要承擔日常開銷，“根本擠不出這筆錢”。

記者在山東多地採訪發現，養老機構月收費平均在1600元至15000元之間，若老人需半護理或全護理服務，費用還要上浮30%至50%。

以臨沂一家縣級普通養老機構為例，護理重度失能老人每月收費4000元。對很多普通家庭而言，這不是一筆小數目。

再看“不願”——觀念的牆，更難翻。

絕大多數老人，骨子裡還是想待在家裡。即便老伴因小腦萎縮癱瘓在床，照料起來體力難支，87歲的王秀英（化名）仍不願住進養老院。“金窩銀窩不如自家草窩”，她說，老伴離不開她，她也離不開住了一輩子的家。

這句話，道出了無數老人的心聲——既是對一生情感歸屬的堅守，也是對陌生環境的天然警惕。

還有一種觀念，像一根看不見的繩索：送父母去養老院，是不是就等於“不孝”？

77歲的張峰說和老伴住在濟南高新區的一家養老社區，他曾親眼看到，一對老兩口剛住進來，親友就指責他們的孩子不孝順。孩子隻好帶親友來養老社區轉了一圈，親友們親眼見到社區的居住環境、醫療配套、日常活動以及老人的狀態后，才放下心來。從最初的指責到后續的釋然，關於“孝”的定義，正被重新書寫。

除了認知偏見，消費觀念也是一道障礙。泰康之家·儒園總經理宋劍勇觀察到一個普遍現象：“比起為服務付費，老人更願意為物品付費，這是認知觀念上的差異。”

不可回避的一點是，推動養老市場成熟的關鍵，不僅在於提供優質服務，更在於推動一場社會性的“認知革命”，讓為無形的專業服務和安全感付費，成為一種普遍接受的共識。

養老機構“兩頭堵”：

一邊沒人住，一邊沒人干

需求端糾結，供給端亦煎熬。

一方面，養老機構入住率始終上不來。

據民政部與全國老齡辦2025年7月發布的《2024年度國家老齡事業發展公報》統計，截至2024年底，全國注冊登記的養老機構已達4萬個，床位總數為507.7萬張，但整體入住率僅為45.4%。

“養老機構的運營狀況與入住率密切相關，盈虧平衡點大約在55%到60%之間。”濱州一家養老機構負責人坦言，機構收入主要靠床位費和護理費，但支出是剛性的，入住率一波動，現金流立馬緊繃，“我們有110張床位，現在隻住了47人，入住率43%。很多老人來咨詢，一問價格就猶豫了。

入住率不足，除了需求端錢、觀念傳統的原因外，還有一個重要原因：供需錯配。

“銀發經濟”萬億風口之下，新入行者加速涌入。不少機構盲目擴張，為爭奪市場，同質化、低價劣質競爭泛濫，造成市場“兩極化”嚴重，“小、散、弱”的養老機構佔了多數，而真正能滿足品質生活和個性需求的中高端機構，數量不足。

“養老服務行業投入大且回報周期較長，入住率不足，投資者短期內很難收回成本。在長期資金和運營壓力之下，不少機構只能選擇歇業或轉型。”有業內人士表示。

數據也印証了這一點。近幾年，大量養老機構持續處於虧損狀態，部分不得不關停、轉讓。企查查數據顯示，自2019年以來，養老機構相關企業注冊數量迅速下降，截至2024年12月11日，全國養老機構相關企業的注冊數量為681家，僅為2019年全年注冊數量的26%。

另一頭，是人手荒。

《2024養老護理員職業現狀調查研究報告》顯示，全國養老護理員供給缺口高達550萬，僅山東的缺口就佔近10%，而新增養老護理員的流失率在45%左右。

“每年有一半護理人員離職，多數流向家政、服務員等薪資更高或工作強度更低的行業。”青島某醫養結合機構負責人告訴記者，養老護理員人均月工資4500元左右，遠低於家政行業的5000元－7000元。

“我們也想提高工資，但入住率低、收入有限，根本拿不出更多錢，只能眼睜睜看著護理員流失。可護理員少了，服務質量就上不去，老人更不願意來，形成惡性循環。”該負責人無奈地說。

護理員高流動性下，老人的需求缺口勢必難以滿足。

“找到一個靠譜的護理員，是最難的事。”家住青島市嶗山區的史蘭（化名）說。丈夫因腦溢血癱瘓在床后，她辦理了“家庭病床”，簽約第三方服務機構，提供上門助浴、助潔、助醫等服務。但好的護理員，“可遇不可求”。

山東省醫養健康產業協會副秘書長馬立東認為，養老護理員普遍面臨勞動強度大、精神壓力重的現實境遇，同時薪資水平偏低、職業晉升通道不暢，導致職業吸引力不足。要破解這一困局，應建立健全職業晉升體系，完善與技能等級挂鉤的薪酬機制，並通過社會宣傳增強公眾對該職業的認同與尊重，有效提升崗位吸引力。

破局：

有人“食堂引流”，有人“辦學造血”

前景廣闊，痛點扎堆。怎麼破？

在山東，一些企業正在從供給端摸索破解之道。

5月11日，不到10點鐘，青島市嶗山區中韓街道牟家社區萬林居家社區養老服務中心食堂裡，便排起了隊。72歲的牟鐵良（化名）是食堂的“頭號鐵粉”，常常站在隊伍的第一位。

牟鐵良給記者算了一筆賬：一頓午餐，民政部門補貼3元、當地政府補貼3元，幾塊錢就能吃上熱乎飯。食堂在小區門口，幾步路就到。

該養老服務中心食堂負責人王偉峰給記者算了另一筆賬：公司所屬萬林集團對助老食堂不要求盈利，營收覆蓋人工、水電支出等成本。以牟家社區的食堂為例，月成本支出近4萬元，與營收基本持平。

那企業靠什麼活？

秘密不在食堂裡，而在食堂外。萬林集團旗下還有醫養服務、食品生產多個板塊，涵蓋機構養老、居家養老、旅居養老、醫療康復、家政服務等業務。

助老食堂，其實是整個鏈條的“入口”——不賺錢，但能觸達並鎖定社區老人，建立起信任，進而為集團旗下的專業付費服務導流，最終通過多元化業務組合實現整體盈利。這種“以輕帶重、生態互補”的模式，緩解了單一養老業態“孤軍奮戰”的運營風險。

解決養老護理人員不足難題，位於濱州的山東欣悅健康科技有限公司（以下簡稱“欣悅健康”），進行了一次“大膽嘗試”。

濱州60歲以上老年人口佔比超26%，為解決養老護理人員短缺，欣悅健康的辦法是自己建學校。他們率先建設了濱州康養職業學院，填補了山東“康養類”高職院校空白。

但建學校只是第一步。學校背后，是欣悅健康一整條養老產業鏈：康復醫院、健康產品研創智造基地……學校就建在這個產業鏈上，學科跟著產業走、專業圍繞需求轉。

這樣一來，人才培養不再是“閉門造車”，而是精准對接產業所需。學生畢業了，直接輸送到自家產業鏈的各個環節，形成產業閉環。

“光教技能遠遠不夠。”淄博職業技術大學智慧健康養老服務與管理專業副教授紀青認為，養老護理人才的培養，必須超越單一技能培訓，轉向構建以“人的整體關懷”為核心的綜合性能力體系。最終目標，是培養出一批“復合型照護者”——既具備專業技能，又深懷人文精神與科技素養。他們能真正回應老人多元、動態的需求，而不僅僅是完成一套標准化任務。

企業的探索只是拼圖一角。面對洶涌的“銀發浪潮”，政府、市場、社會、家庭各方必須形成合力。

錢，始終是養老繞不開的話題。

不久前，中辦、國辦印發《關於加快建立長期護理保險制度的意見》，要求用3年左右時間基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度。山東是全國最早啟動長期護理保險試點並全省域推進的省份之一，試點期間，全省參保人數突破5634萬人，每年近30萬失能人員享受待遇，帶動就業創業近9萬人，撬動社會資本150多億元投入長護服務領域。今年底，山東將基本建立覆蓋城鄉的長期護理保險制度。

至於養老觀念的轉變，只能交給時間。

宋劍勇認為，隨著消費觀念的改變、個人財富的增長，人們的養老觀念未來也會慢慢發生轉變。當前，60歲至69歲間的“低齡老年人”，教育水平、社會保障較好，具備一定財富儲蓄，后半生趕上移動互聯網與消費升級的浪潮，對養老服務接受度更高，消費意願更強。新的“銀發紅利”，或能由此而生。

但在此之前，千萬個“王芳們”，依然在日復一日的疲憊中，等待一個更踏實、更溫暖的答案。 （都亞男）

眾觀智庫本期支持專家

馬立東 山東省醫養健康產業協會副秘書長

紀 青 淄博職業技術大學智慧健康養老服務與管理專業副教授