日前，青島市市立醫院心臟電生理中心完成一例極低射線下雙形雙能復雜心律失常消融術。該術式在國內較少醫院開展，在山東省內尚屬首次。手術將綠色電生理與三維脈沖消融、射頻消融有效結合，實現兩種能量強化消融效果，為廣大心律失常患者帶來介入治療的新選擇。

房顫兩次射頻消融復發

65歲的患者張先生（化名）因為持續房顫困擾多年，生活質量明顯下降。為治療房顫，他曾在外院接受過兩次房顫射頻消融，但最終仍有房扑持續發作，心率達120次/分，藥物難以控制，活動耐力明顯下降。

為治療房扑，張先生到東院心內二科住院治療。結合心電圖和既往手術史，考慮是二尖瓣峽部相關房扑。

雙形雙能疊加消融或可解決

二尖瓣峽部線消融術是一種常見的手術策略，一般在持續性房顫或二尖瓣峽部相關性房扑採用。患者之前兩次射頻消融均消融過二尖瓣峽部，但僅通過射頻消融效果不佳。

心臟電生理中心主任兼東院心內二科主任李賓公分析病情后，決定採用雙形雙能房扑消融手術——雙形，即發揮環形脈沖導管和射頻導管聯合發揮作用，前者實現區域消融、增加效率，后者可以單點驗証及補充消融﹔雙能，即利用射頻+脈沖消融兩種能量疊加，加強消融損傷深度，增加二尖瓣峽部阻滯率。

雙形雙能消融房扑轉為竇性心律

手術李賓公、副主任醫師俞鑫完成。術中借助心腔內超聲引導，無需依賴傳統大量射線，通過激動標測証實房扑為二尖瓣峽部相關房扑，應用射頻導管和脈沖導管分別消融二尖瓣峽部，房扑轉為竇性心律，並驗証二尖瓣峽部線雙向阻滯，順利完成房扑消融手術。患者術后隨訪至今，一切正常。

創新驅動房顫介入治療

青島市市立醫院心臟電生理團隊（含東院、本部心內二科病區）致力於各種快速性、緩慢性心律失常治療，目前心律失常年手術量1100余台，常規開展房顫、房扑、早搏、室速、室上速等快速性心律失常脈沖、射頻、冷凍、酒精等多種消融技術。開展普通心臟起搏器植入、無導線起搏器植入、心肌收縮力調節器（CCM）、心力衰竭心臟再同步化（除顫）治療（CRT-D）、房顫左心耳封堵、卵圓孔未閉、房缺、動脈導管未閉等先心病封堵諸多常規及復雜心臟介入手術。先后獲得中國房顫中心、中國房顫中心示范基地、國家標准化房顫中心卓越中心、中國心源性卒中防治中心認証，是青島市最早被認証的中國房顫中心示范基地，心律失常介入診療水平地區領先。（謝小真）