“在家門口做個心電圖，竟然查出急性心肌梗死，差點兒小命不保！”想起不久前那場經歷，家住濟南起步區孫耿街道的張大爺（化姓）仍然心有余悸。

那天因突發胸痛張大爺來到家門口的社區衛生服務中心。值班醫生迅速完成心電圖檢查，檢查數據實時抵達濟南市第四人民醫院遠程心電診斷中心，不到10分鐘，一份“急性心肌梗死”的診斷報告便傳回社區衛生服務中心。情況緊急！濟南市第四人民醫院心內科副主任醫師陳博立即連線社區值班醫生遠程指導急救。與此同時市四院派出120急救車火速出發。

20分鐘后患者到達市四院，經綠色通道一路到達導管室接受冠脈介入治療。術后患者胸痛症狀迅速緩解，生命體征恢復平穩……

從“基層初篩”到“遠程會診”再到“急診救治”，這場接力救援，恰是濟南市以“進一步推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，進一步推動優質醫療資源向縣級和城鄉基層下沉，進一步推動區域內醫療衛生服務共享互認”為路徑，推行“分布檢查、集中診斷、分級治療”，讓優質醫療資源扎根基層的生動縮影。

伴隨著分級診療格局持續優化，在濟南，“大病不出省、小病在家門”的願景已然變成了日常。

綠色通道迅速將危重患者從基層轉運到三甲醫院救治。濟南衛健委供圖

“小站點”能做“大檢查”：結果互認讓就醫更便捷

“以前拍個CT，得坐半個多小時公交車去市區醫院，而且不會網上預約，挂號也是個麻煩事兒。現在好了，在街道衛生院就能做了。”家住濟南起步區大橋街道的王大娘第一次在街道衛生院完成了CT檢查，更讓她欣喜的是，診斷報告還是市裡三甲醫院出具的。

這樣的便利，源於濟南對基層醫療“硬件升級”與“能力托舉”的雙重發力。2024年，濟南市獲批第三批國家公立醫院改革與高質量發展示范項目城市，持續推動優質醫療資源下沉和均衡布局，著力構建整合連續高效的分級診療新格局。以基層為重點，推進鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動，全市696個村衛生室完成“七有四提升”改造——既有觀察診查床、智慧隨訪設備，也有必要的檢查儀器和遠程診療終端﹔同時，建成社區醫院71家、村衛生室3379個、村衛生室服務點990個，15分鐘健康服務圈、30分鐘重點疾病救治服務圈初步形成。

基層有了檢查設備，更要讓“檢查結果”快起來、准起來。在市中區人民醫院，病理標本送檢有了“加速通道”。醫院啟用無人機運輸病理標本，將原本2小時的車程縮短至40分鐘，為腫瘤患者診斷爭取了“黃金時間”。

當然，基層的診斷能力同樣不可或缺。被確定為濟南市首個緊密型城市醫療集團建設試點以來，濟南市第四人民醫院針對基層需求，採用線上線下相結合的方式，對基層醫護人員開展多輪業務知識培訓，參訓人員達7000余人次，承接了成員單位40余名醫護人員在醫院進行免費進修學習﹔先后派駐32名專家到集團內各成員單位定期坐診，並積極開展遠程心電診斷、影像診斷、會診等服務，累計服務患者超過3萬余人次。聚焦兒童專科醫療服務體系建設，濟南市兒童醫院已助力16家醫院成功創建三乙、二甲，全省83家醫院順利通過等級復審，69家醫院開展了標准化兒童呼吸門診，30多家醫院創新開展了呼吸內鏡、消化內鏡和外科腔鏡技術，20多家醫院打造了耳鼻喉、腦電圖、兒童生長發育等當地特色專科，143項各級中心、基地、重點專科獲批。“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的目標得以在濟南有效實現。

更讓群眾省心的是“檢查檢驗結果互認”。在市中區人民醫院，患者李女士拿著社區衛生服務中心的血常規報告就診，醫生可直接調取檢驗數據。“不用再抽血檢查，方便了也省錢了。”李女士笑道。“省錢”的不止是李女士，在濟南市中心醫院，“檢查檢驗結果互認”系統已累計實現報告查詢達692萬余次，有力保障了患者檢驗檢查信息的可追溯性﹔針對可能存在的可互認結果，成功發出提醒453萬余次，有效提升了醫生對互認信息的關注﹔調閱相關報告及資料達11萬余次，為醫生綜合判斷提供了充分依據，其中完成互認操作2萬余次。

縱觀整個濟南，二級以上公立醫院已實現429項檢查檢驗結果省內互認共享，減少重復檢查42萬例，為患者節省就醫費用近3500萬元。

濟南市兒童醫院腦電圖遠程會診中心，專家遠程會診。濟南衛健委供圖

“大中心”破解“危重難”：集中診斷成效顯著

“患兒腦電圖比較特殊，建議進一步做基因檢測，排查‘天使綜合征’。”在濟南市兒童醫院腦電圖遠程會診中心，癲癇中心電生理科主任陳葉紅逐幀分析泰安某縣級醫院上傳的患兒腦電圖數據，並在線解答基層醫生的疑問。

在陳葉紅的耐心指導下，患兒病情得以明朗。“最終確診就是天使綜合征。”陳葉紅介紹，盡管當前該疾病無法治愈，但明確診斷對於患兒后續康復治療是有很大裨益的。

這一幕，恰是濟南市“集中診斷”效能的具體體現——以省級、國家級區域醫療中心為核心，把優質專家資源“聚起來”，再通過遠程平台“送出去”，讓偏遠地區的患者也能享受到頂級診斷服務。

作為省內唯一三級甲等兒童醫院，濟南市兒童醫院已建立起完善的三級學科體系，可收治國家兒童區域醫療中心標准中110個疑難危重病種的109種，外埠患者佔比達61.85%。與此同時，作為省級兒童區域醫療中心，該院通過兒童專科聯盟建設，構建起“省域核心—地市樞紐—區縣成員”三級聯動服務體系：其癲癇遠程會診平台已連接省內外20家基層醫療機構，將省級診斷能力延伸至基層﹔率先建成的5G急危重症新生兒（兒童）區域協同救治系統，實現“急救醫院—指揮中心—救護車”全程實時互聯，年轉運危重新生兒約1000名，轉運半徑超500公裡，輻射山東全省及省外部分地區，覆蓋160余家醫療單位。

在神經疾病診療領域，首都醫科大學宣武醫院濟南醫院則成為省內外神經疾病患者的“救命稻草”。作為山東省首個神經類別國家區域醫療中心，首都醫科大學宣武醫院與濟南市中心醫院共同推進項目建設。這裡不僅有宣武醫院派駐的專家坐診，還組建了神經血管、認知障礙等臨床專病中心，開展的DBS聯合腸道菌群移植治療帕金森病、智能程控的閉環迷走神經刺激器治療癲癇、迷走神經電刺激治療卒中后遺症等技術，均填補了省內技術空白。數據顯示，宣武醫院濟南醫院接診的外埠患者佔比達61.29%，四級手術佔比提升至77.65%，真正實現了“神經重症不出省”。

日前，該院腦機接口創新病房揭牌，病房以前沿腦機接口技術為核心支撐，聚焦運動障礙、意識及精神障礙等領域的精准診療與康復需求，為患者搭建起“科技賦能生命”的新平台。

如今，濟南已建成中國中醫科學院廣安門醫院濟南醫院、首都醫科大學宣武醫院濟南醫院2個國家區域醫療中心，2024年以來累計開展新技術、新項目75項，接收基層進修學員75名，“大中心”的“診療后盾”作用持續凸顯。

濟南市市中區人民醫院心內科醫生在山東省立醫院醫生指導下，為患者實施冠脈介入手術。濟南市衛健委供圖

緊密型醫聯體上下協同：分級治療落地見效

“我父親82歲了，常年患有糖尿病、前列腺增生、尿瀦留、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。此前，心臟病復發后，在多家醫院接受治療，但考慮到父親身體狀況，多以保守治療為主。沒想到在市中區人民醫院成功實施了冠脈介入手術。”日前，市中區人民醫院收到了一封患者家屬的感謝信。

成功為高齡且病情復雜患者實施高難度冠脈介入手術，這是市中區人民醫院在復雜心血管疾病治療領域取得的新突破，也是濟南緊密型醫聯體建設碩果之一。

自2014年與山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）建立緊密型醫聯體開展合作共建以來，市中區人民醫院陸續開展了心臟起搏器更換術、CT引導下肺癌微波消融手術、床旁氣管切開術、造影劑血管內超聲引導下經皮冠狀動脈造影術等多個院內首例手術，在多個領域都實現了從0到1的突破。與此同時，山東省立醫院派遣專家通過“坐診+帶教查房+手術指導”等方式，為市中區醫院培養出一批能獨立開展三級、四級手術的本土骨干，讓省級醫院的技術優勢真正“扎根”基層。

如果說市中區人民醫院的突破是“技術下沉”的縮影，那濟南市中心醫院與社區聯動救治泛血管病患者的案例，則展現了醫聯體“網格聯動”的高效。家住高新區瀚裕華園社區的81歲李大媽，有高血壓、糖尿病病史，因雙下肢水腫難以行走，抱著“試試看”的心態參加了社區聯合中心醫院開展的免費泛血管疾病篩查活動。

身高、體重、血壓、血糖、頸動脈超聲、眼底照相……一系列檢查數據實時上傳至濟南市中心醫院泛血管疾病管理中心。系統分析顯示，李大媽是泛血管疾病高危患者，伴有高鉀血症，這種情況不及時治療，存在心臟驟停的風險。醫院與社區立即聯動，李大媽經綠色通道順利入住市中心醫院東院區心內二科病房，接受治療。5天后水腫消退，各項指標逐步恢復正常。

當然，這並非個例。作為全國首批泛血管疾病綜合管理示范單位，濟南市中心醫院依托泛血管疾病專科聯盟，以“社區篩查+三甲診療”模式覆蓋，覆蓋高新區30余個社區衛生服務中心（站），通過信息化系統實現“免費篩查—自動分層—人工智能隨訪—綠色通道轉診”閉環。在此基礎上，構建起“三甲醫生團隊流動閉環式全程管理”的泛血管疾病管理新模式，真正將對泛血管疾病患者“防、篩、診、治、康”的分級診療落到實處。正如該院黨委書記蘇國海所說：“我們要把整個血管疾病條鏈管起來，讓每個患者都有人管、管得好，這就是醫聯體‘防大病、管慢病’的價值。”

濟南市第四人民醫院骨科醫生韓建龍在基層坐診。濟南市衛健委供圖

這樣的協同場景，在濟南隨處可見：臨沂一23周早產兒嚴重感染、血小板持續下降，濟南市兒童醫院迅速啟動5G轉運系統，及時將患兒接到濟南，轉運途中專家遠程指導、密切關注患兒生命體征﹔濟南市第四人民醫院的緊密型醫療集團，通過“專家下沉+遠程診療+線上線下培訓”等方式，讓天橋區、起步區的居民在社區就能享受到優質診療服務……

如今，濟南的醫聯體網絡已形成全域覆蓋格局：6個緊密型城市醫療集團實現遠程協作與檢查互認全覆蓋，9個緊密型縣域醫共體通過智慧監管平台實現中心藥房縣域全覆蓋﹔泛血管病、婦幼、兒童、口腔專科等20個“濟南都市圈”專科聯盟貫通省域資源，“心電一張網”覆蓋15個區縣，115個急救站點覆蓋城市遠郊與偏遠山區……

“未來，我們將持續錨定‘大病不出省、一般病在市縣解決、日常疾病在基層解決’的目標，以國家區域醫療中心為龍頭，以緊密型醫聯體為抓手，持續深化‘分布檢查、集中診斷、分級治療’模式，推動醫療資源與工作重心的‘雙下沉’，讓群眾‘少跑腿、看好病、更省心’成為常態。”濟南市衛生健康委黨組書記、主任牟鑫如是說。

分布檢查、集中診斷、分級治療，濟南正用扎實而鮮活的實踐，破解群眾看病就醫的民生難題，把“省心”的便利、“安心”的保障送到群眾家門口！（劉芳 馬俊偉 陳鵬 李俠）

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