“您好，我想咨詢一下，在外地生孩子的話怎麼報銷。我是咱濟南的女職工，已經懷孕38周了，這幾天正在臨沂，昨天晚上突然感到腹部不適，就來當地醫院就診，醫生通知說馬上就要生了，我想問問我這怎麼辦。”濟南某職工說。

自2025年8月1日起，濟南市職工醫保參保人在山東省內其他地市的聯網醫療機構生育分娩，可直接結算醫療費，享受生育保險待遇。

目前，山東省生育分娩醫療費省內異地直接結算病種有四個，分別是單胎順產、經剖宮產術分娩、多胎分娩均為順產（雙胎）、多胎分娩均經剖宮產術（雙胎）。

“據介紹，濟南市職工醫療保險參保人員在省內其他地市生育分娩的住院醫療費用，按照“就醫地目錄、參保地政策”原則，對納入統籌基金支付范圍內的費用不設起付線，報銷比例為100%。參保人可憑本人醫保碼或社保卡在省內異地聯網醫療機構直接結算，實時享受生育保險待遇，從而減輕參保群眾異地生育墊資跑腿的壓力。”濟南市醫療保險事業中心異地就醫服務處副處長、三級調研員陳維娜說。

“前期，我們已經根據濟南市醫療保障局的工作安排，做好的系統升級改造和保障准備工作。本身我們醫院就有不少來自於省內其他地市的孕媽媽前來就診，從數量上來看，今天我們在院的一共有245名孕產婦，其中31名是省內異地參保人。只要參保地政策允許，她們憑本人的醫保碼或社保卡，就能在我們醫院直接結算住院醫療費，不需要患者再先行墊付和辦理線下手工報銷了。”濟南市婦幼保健院醫保（物價）辦主任姜威介紹說。

據了解，濟南市38家具備分娩資質的生育保險定點醫療機構均開通省內異地生育分娩醫療費直接結算服務，名單已在“濟南市醫療保障局”官方網站動態更新，其他生育定點醫院正在陸續開通中。

來源：濟南市醫療保障局

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