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13萬元報銷隻需自付5400多元!山東醫保托舉血友病青年重獲行走自由

2025年08月05日09:12 | 來源:大眾新聞·大眾日報
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近日,家住武城縣老城鎮西楊村的王鑫鑫(化名)終於拿到了駕照。

“從過去‘不敢動’,到‘走出去’掌握一技之長,這些年多虧醫保兜底,讓我有了生活的信心。”年僅23歲的王鑫鑫,患血友病已有20年,常年受病痛折磨的他,曾一度失去生活的勇氣。去年,他做了一次膝關節置換手術,總花費13萬元,經醫保報銷后自付才5400多元,術后不僅可以直立行走,還成功拿到駕照,找到了人生新方向。

王鑫鑫的家中有台大冰櫃,裡面放的不是食物,而是維系他生命的人凝血因子Ⅷ針劑。3歲那年,他患上了與哥哥一樣的血友病,“多動一步都可能出血。”醫囑如無形的鎖鏈,將他困在方寸之間。

父親王仲清為了給兩個兒子治病,早出晚歸打工,但面對370元一支的針劑,他掙的錢仍舊是杯水車薪。2016年,他們全家被納入了低保。王鑫鑫也被納入了醫保門診慢特病管理。

保障緊隨其后,山東低保人員大病保險起付線降低50%,分段報銷比例提高5個百分點,取消大病保險年度最高支付限額﹔醫療救助政策為低保人員取消了報銷起付線,按照70%比例進行救助,年度救助上限3萬元,救助后個人負擔仍然較重的,還可以獲得再救助,年度限額2萬元。層層保障如一雙雙無形卻有力的手,托住了這個被疾病反復沖擊的家庭。

翻開王鑫鑫記錄用藥的小本子,隨著他年齡增長,注射針劑數量不斷增加,但經醫保報銷后的花費不增反減。“現在一次拿2盒藥7406元,基本醫保報銷5703元,醫療救助加大病保險再承擔1192元,最后隻需自付511元。”王仲清介紹,每次去縣人民醫院慢病中心取藥,一站式報銷很方便。

然而,長年累月的關節出血,導致王鑫鑫患上了血友病性關節炎,無法直立行走。去年4月,他接受了左膝關節置換手術。“僅人凝血因子Ⅷ針劑就需要花費11萬元,報銷后自付了2500多元﹔手術等其他費用2.2萬元,醫保、大病等綜合報銷后,花了2900元﹔總花費13萬元,最后自付5400多元。”王仲清拿著一摞結算單告訴記者。

腿治好了,日常注射的針劑也有保障,王鑫鑫大膽走出家門,到隔壁村的駕校報了名。“曾經感覺外面的世界很遙遠,有了駕照后就能去想去的地方了。”王鑫鑫的聲音裡,揚起一絲久違的暢快。

近年來,德州在鞏固基本醫保住院水平基礎上,持續提升參保群眾普通門診、門診慢特病、居民“兩病”、住院等保障待遇,將血友病等49種病種納入門診慢特病管理,將肺動脈高壓、血小板無力症等32種疾病納入藥品單獨支付范圍。

今年上半年,在保障困難群眾方面,全市共資助醫療救助對象11.19萬人參加居民醫保,費用支出4303.52萬元,為52.65萬人次救助對象支付醫藥費用2.48億元,有效緩解了困難群眾家庭醫藥費用負擔。(賀瑩瑩 尹曉燕 馮玉梅)

(責編:劉穎婕、邢曼華)

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