4月28日，濟南市2024年度醫保基金稽核工作通報會議暨醫保重點工作推進會議召開。會議通報了2024年度醫保基金稽核工作情況，加快推動稽核結果落實落地，安排部署推進藥品追溯碼採集與監管、定點醫藥機構人員醫保支付資格管理制度落地等相關重點工作。省醫保基金稽核中心主任胡志剛通報2024年度省市聯合稽核工作情況，市醫保局黨組成員、副局長王東出席會議並講話。

會議指出，要進一步提高對醫保基金監管工作認識，充分認清當前醫保基金使用管理面臨的形勢，推動醫保基金稽核監管各項重點工作落地見效。

會議要求，要深化省市聯合稽核機制，加快2024年度基金稽核結果落實落地，壓實2025年定點醫藥機構自查自糾后續責任，推動醫保監管相關數據收集試點擴面提效。要建立藥品耗材追溯碼採集長效機制，做到應掃盡掃、依碼結算、依碼支付，逐步實現“無碼不付、重碼不付”，推動藥品耗材追溯碼在醫保領域的全場景應用。要加快定點醫藥機構人員醫保支付資格管理制度落地，細化管理顆粒度，採用“駕照式”記分的方式，將醫保基金監管延伸到“人”，根據違法違規行為的性質嚴重程度，對相關責任人員予以梯度式記分。對輕微的一般違法違規行為，只是少量記分，更多是警示作用﹔對較為嚴重的違法違規行為，則要多記分，按規定給予相應懲戒處理﹔對嚴重的欺詐騙保行為，將對主要責任人員一次性記滿12分，終止其醫保支付資格，3年內不得恢復，並全國聯網懲戒。目前，濟南市准備工作已基本就緒進行實操階段，下一步將有計劃、分步驟地推進實施，切實提高醫保基金監管工作的精准性和震懾力。

會議現場播放了醫保基金監管警示教育宣傳片，培訓了醫保支付資格管理相關政策和醫保支付資格子系統應用操作。

省、市醫保基金稽核中心有關負責同志，市醫保事業中心有關負責同志，各區縣（功能區）醫保部門分管負責同志、醫保中心主任，經辦機構、稽核機構有關負責同志﹔2024年度省市聯合稽核的二級及以上定點醫療機構分管負責同志和醫保辦主任，一級及以下定點醫療機構、定點藥店、長護服務定點機構醫保負責人﹔各區縣管轄的定點醫療機構分管負責人及醫保部門負責人，定點藥店和定點長護機構負責人參加會議。

來源：濟南醫保

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