住院基本待遇

注：1.在一個醫療年度內，第二次住院起付標准降低50%，從第三次住院起不再計算起付標准。

2.本統籌區內定點中醫綜合性醫療機構發生的統籌基金支付范圍內住院醫療費用的起付標准降低20%。患有精神障礙的參保人，在精神衛生專科定點醫療機構住院，不計算起付標准。

大病保險報銷待遇

額度報銷

在一個醫療年度內，參保人發生的住院與門診慢特病醫療費用經基本醫保報銷后，個人累計負擔的合規醫療費用納入居民大病保險。

起付標准為2萬元，個人負擔合規醫療費用2萬-10萬元的部分報銷60%﹔10萬-20萬元的部分報銷65%﹔20萬-30萬元的部分報銷70%﹔30萬元以上的部分報銷75%，最高支付40萬元。

符合報銷條件的參保人無需任何申請手續，在結算時自動享受待遇。

特藥報銷

針對特藥（鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體注射液）：起付標准為2萬元，報銷比例為80%，一個醫療年度內最高支付40萬元﹔

針對罕見病用藥（注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β）：起付標准為2萬元，40萬元以下報銷80%，40萬元以上報銷85%，一個醫療年度內最高支付90萬元。

生育醫療待遇

居民醫保參保人在定點醫療機構發生的流產、引產、住院分娩醫療費用執行定額報銷。其中，流產350元、引產1350元、住院分娩3000元。實際發生費用低於定額的據實結算，超過定額的按定額結算。

來源：濟南醫保

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