近日，在山東省濱州市鄒平韓店鎮孫家村，73歲的王大娘來到村衛生室。“以前都是孩子們帶我到縣城拿藥，現在村衛生室和衛生院藥房、市醫院藥房連起來了，都是一樣的藥，真是太方便了！”談起用藥體驗，老人感慨萬千。

小藥片蘊含大民生，藥品供應保障是緊密型縣域醫共體建設的重要支撐。近年來，濱州市圍繞“統一用藥目錄、統一藥學服務、統一藥品使用監測、統一藥品採購、統一藥品儲備”目標，聚力推進縣域醫共體中心藥房建設。截至目前，全市建成覆蓋所有醫共體、覆蓋縣鄉村三級醫療機構的11個醫共體中心藥房，保障基層群眾基本用藥公平可及、安全有效，探索出了藥品聯動管理的濱州模式。

完善運行機制，布局中心藥房“一盤棋”

濱州市印發實施《縣域醫共體中心藥房工作實施方案》《濱州市推進縣域醫共體中心藥房與審方中心建設提質擴面、鎮村覆蓋工作方案》，通過定期調度、外出學習、培訓指導、協同推進、督導評估“五手發力”，全力推進縣域醫共體中心藥房工作進度。

先后組建市藥事質控中心、市中心藥房工作推進督導組、基層藥品聯動管理專家組，依托市審方中心藥學骨干力量，以專家技術為支持，推動中心藥房日常工作專業化、監督指導常態化。市級督導組成立以來，已組織“線上+線下”調研指導100余次。同時，拓展提出“統一用藥目錄、統一藥品監測、統一藥品儲備、統一6S管理、統一藥學服務、統一藥品配送、統一前置審方、統一標杆創建”的“八統一”要求，全市投資1300余萬元推進縣域醫共體中心藥房建設。

目前，全市11個縣域醫共體中心藥房，基本藥物制度覆蓋率、藥品使用監測率、短缺直報系統使用率、兩票制執行率均達100%。

統一用藥管理，織密藥品銜接“聯動網”

為解決藥品配備種類冗余的問題，各醫共體參照《縣域醫共體中心藥房用藥目錄遴選指標》，兼顧縣鄉村三級不同用藥特點、缺藥登記情況，高質量統一並定期更新用藥目錄。目前，全市基本藥物、集採藥品品種平均佔比達到60%、32%，全市基層醫療機構藥品配備品種平均達到258種，較去年同期增加67種，上下級用藥重合率有效提升，其中“三病”藥品重合率100%。

同時，不斷優化採購配貨機制，解決藥品配送不到位的問題。醫共體牽頭單位負責遴選優質供應、配送企業，審核各成員單位藥品採購計劃並統一採購，對偏遠、交通不便地區，創新採取遠近結合、縣鄉聯動、鄉村一體等配送方式。督促履行供應、配送協議，對供應、配送保障不及時的企業進行處罰直至淘汰。累計審核採購計劃5000余次，全市藥品配送三天到貨率平均提高7.3%，到貨時間平均縮短1天。

“縣域醫共體中心藥房成立后，我們牽頭醫院把成員單位的藥品統一管起來，藥師隊伍統一培養使用，真正實現了共建共享。”鄒平市藥事質控中心主任、市人民醫院藥劑科主任張文俊介紹說。

依托中心藥房智慧管理系統，健全醫共體內余缺藥品調撥和流轉機制，打破醫共體牽頭單位與各成員單位間藥庫、藥房信息數據壁壘，實現對藥品儲備、調配數據的數字化管理，做到即申領、即應答、即配送、即顯示、即補齊。建立庫存下限預警機制，實現急救、短缺、臨期、非常用等藥品動態監管。同時，充分發揮中心藥房“蓄水池”作用，統一儲備急搶救、易短缺等藥品32種，有效提升區域公共衛生突發事件藥品緊急調用能力。相關工作開展以來，醫共體內儲備品種增加40%，緊急調撥急救藥品、及時流轉臨期藥品100余次。

提升服務質量，筑牢用藥安全“防火牆”

“中心藥房”建好了，基層用藥不愁了，如何確保藥品的規范使用，智慧與創新是破局的關鍵。自2024年5月起，惠民縣衛生健康局開始試點醫共體“審方中心”，升級全域醫療機構信息系統，增設前置審方、合理用藥、電子處方點評分析軟件，將“用藥把關”關口前移。“處方審核成為安全屏障，有了它，處方就像被上了個額外‘保險’。”惠民縣人民醫院黨委副書記、院長丁超說。

上線以來，結合臨床醫生反饋、參考藥品說明書等，審方中心也在不斷修訂系統審核規則，提升審方質量。審方中心平均每天審核處方約4300張，通過培訓和點評、質控，初始處方用藥風險大幅下降，處方質量明顯提升。

惠民縣、鄒平市作為山東省醫共體審方中心建設試點，投資274萬元建成醫共體審方中心，實現縣鄉村三級處方前置審方全覆蓋，也是全省唯一實現前置審方覆蓋全部村衛生室的試點縣。目前，已累計實時審方250余萬張，成員單位處方合格率平均提高10%以上。2025年，濱州市將在全市各縣市區提質擴面、全面推進，全市各縣市區全部實現縣鄉村三級審方全覆蓋。

同時，不斷下沉優質藥學服務，延伸基層服務觸角。醫共體建立“第一藥師”“五級藥師”制度，全面下沉基層，包保定點幫扶，實地管理帶教。社區醫療衛生機構建立家庭藥師制度，上門入戶開展合理用藥指導、過期藥品清理等藥學服務。建立缺藥登記制度，通過醫共體內調撥、臨時採購等採供群眾需求的暫缺藥品，已為6200余名農村群眾解決身邊用藥需求。

來源：濱州市衛健委

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