逆轉肝部疾病 守護肝臟健康

3月18日是全國愛肝日，今年的主題是“中西醫結合，逆轉肝硬化”。肝臟是人體中最大的實質性器官，承擔著代謝、解毒、儲存能量等多重功能，對維持生命活動至關重要。脂肪肝、肝硬化等常見的肝部慢性病可以逆轉嗎？在日常生活中我們又該如何養護肝臟……針對大家普遍關注的問題，記者進行了採訪。

——編 者

科學管理身體，脂肪肝可以逆轉

本報記者 王 者

脂肪肝已經成為全球范圍內常見的慢性肝病之一，與不良的飲食生活習慣密切相關。然而，很多患者在對脂肪肝的認識上仍存在誤區，這些誤區不利於病情的控制，還可能加重肝臟的負擔。實際上，通過科學管理，脂肪肝可以逆轉。

“現在，一提脂肪肝，不少人就想到肥胖。”山東第一醫科大學附屬省立醫院消化科主任醫師朱強說，“這是一個嚴重的誤區。其實脂肪肝和一個人的體重沒有直接關系，瘦的人也會得脂肪肝。”

去年，朱強接診一名瘦弱的脂肪肝患者，患者年過花甲，體重不到60公斤。患者擔心患高血脂、高血壓等慢性疾病，飲食長期以素食為主，導致營養不均衡，人體脂蛋白含量下降，脂肪代謝紊亂，堆積在肝臟形成脂肪肝。就診后，該患者按照朱強給出的建議調整飲食，增加蛋白質攝入，並配合散步等體育鍛煉，脂肪肝逐漸好轉，最終實現逆轉。

“經常有患者認為脂肪肝不痛不痒就不用管。”朱強說，事實上肝組織是沒有痛覺神經的實質性器官，隻有肝臟包膜有痛覺神經，等到出現肝區隱痛等症狀，往往已發展到肝炎階段。

肝臟堪稱人體的“化工廠”，負責葡萄糖、脂肪、蛋白質等物質的代謝。脂肪肝不僅是肝臟多種病變的開端，更是糖尿病、心血管疾病等代謝相關疾病的危險信號。

“如今，影像學診斷發現脂肪肝，和（或）肝活檢顯示超過5%的肝細胞大泡性脂肪變性，即可診斷為脂肪肝。”朱強介紹，它是由易感基因、表觀遺傳、飲食和生活方式等多因素共同作用引發的疾病。在我國最新治療指南中，脂肪肝已更名為代謝相關脂肪性肝病（MAFLD），肥胖、酒精、糖尿病、藥物、妊娠等都是常見病因。

臨床上，脂肪肝分為輕度、中度和重度：肝細胞脂肪變性比例在5%—32%，為輕度脂肪肝﹔肝細胞脂肪變性比例在33%—65%，為中度脂肪肝﹔肝細胞脂肪變性比例在66%以上，為重度脂肪肝。

“另外，對於脂肪肝的控制也存在‘不吃肉就能逆轉脂肪肝’‘保肝藥可替代生活方式’等誤區。”朱強說，減少吃肉，但進食高熱量、高脂肪食物同樣會加重脂肪肝。目前，針對脂肪肝尚無特效保肝藥物，盲目服用保健品還可能加重肝臟代謝負擔。

脂肪肝是身體發出的代謝警報，輕度和中度患者從飲食、運動、代謝3個層面管理身體健康，可以實現脂肪肝的逆轉。

“在飲食調控方面，脂肪肝患者限制超加工食品、高飽和脂肪食物等高熱量食物攝入，增加蔬菜、全谷類等高纖維素及富含不飽和脂肪酸食物的攝入，即便不增加運動，也能改善多項指標。”朱強介紹，對於脂肪肝合並超重的成年人，減輕體重目標為：持續減少≧5%以減少肝臟脂肪，減少7%—10%改善肝臟炎症，減少≧10%改善纖維化。

“在運動處方上，建議脂肪肝成年人根據個人喜好和能力鍛煉，最好每周進行150分鐘以上的中等強度體育鍛煉或75分鐘以上的高強度體育鍛煉。”朱強說，一項臨床研究表明，每周3次，每次90分鐘，為期3個月的有氧運動方案，可減少肝臟脂肪變性，降低心血管疾病風險。

對於重度脂肪肝人群，朱強表示，這部分患者需要在飲食、運動的基礎上，加上藥物控制，通過綜合調控血壓、血脂、血糖，逐步實現逆轉。

《人民日報》（2025年3月18日 14版）

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