為進一步提高醫保參保人生育待遇保障水平，自2025年1月1日起，濟南市調整生育保險產前檢查費相關政策，濟南醫保參保人在定點醫療機構做產前檢查時，不需墊付費用，因產檢發生的統籌金支付范圍內的費用可按照普通門診報銷標准直接聯網報銷。

市醫療保障局待遇保障處處長王波介紹：“2025年1月1日起將參保人的產前檢查費用納入普通門診統籌報銷范圍，按照普通門診統籌待遇標准進行報銷。以職工醫保為例，起付線全年累計計算，在三級醫院起付線800元、二級醫院400元、一級及以下醫療機構200元，報銷比例三級醫院60%、二級醫院70%、一級及以下醫療機構80%，進一步提高了產前檢查費用的保障水平。”

濟南市婦幼保健院副院長鄒卉接受採訪：“濟南市婦幼保健院作為濟南市最大的為婦女兒童提供生育保健的醫院，每年的分娩量能達到1.5-2萬人。隨著國家對生育政策的調整，其實現在孕產婦對於兒童健康和安全的需求也越來越高，我們產前檢查的項目，包括我們為保障母嬰健康做的醫療服務也越來越多，所以大家對產前檢查納入門診統籌的需求還是很大的。那我們把產前檢查納入門診統籌對保障產婦的孕期健康和母嬰安全都有極大地促進作用。

現在我們也是充分的電子化，包括醫療保障方面我們信息化都做的非常好，產前檢查進入門診統籌之后其實對於孕婦的體感來說，她們正常的來醫院做產檢進行門診統籌是一樣的，流程上是不變的，依然是拿著醫保卡或身份証來到醫院，正常的去挂號、走流程，她的門診統籌就會自動的按照她自己參與的職工醫保來進行醫療報銷，沒有為孕產婦增加更多的流程上的手續。”

就診孕婦王女士說：“今天來市婦幼做產檢，在醫生這裡得知了一個好消息，咱們產前檢查費納入醫保了，對於我們孕媽媽來說真的是一個好消息，今天我產檢就花了400多，聽醫生說800塊錢就到起付線了，那下次產檢的時候可能就能報銷了，我們也是非常開心。”

就診孕婦張女士表示：“我在網上得知了產前檢查可以納入醫保，今天問了一下醫生，隻要過了起付線就能自動報銷，非常方便。”

據介紹，市醫保部門已將產前檢查有關項目納入門診統報銷范圍。參保人做產前檢查時隻需像普通就診一樣，就可以享受門診統籌待遇，並且仍有起付標准和報銷比例。

職工醫保女參保人一個醫療年度內發生的統籌金支付范圍內普通門診醫療費用按照以下標准支付：

在定點中醫綜合性醫院進行產前檢查的起付標准降低20%。

普通居民醫保女參保人可到簽約的普通門診統籌定點醫療機構享受普通門診統籌待遇，一個醫療年度內普通門診就醫不設起付標准，報銷比例65%，最高可報銷500元。

來源：濟南市醫療保障局

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