近日，山東大學齊魯醫院普通外科張宗利、徐雲飛、劉毅、李廣振團隊成功完成山東省首例自膨式可載粒子膽道支架置入術治療膽管癌。該手術經原經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）置入可載粒子膽道支架，創傷小，目前該患者狀態良好，腫瘤消退明顯。

該患者入院診斷為膽管癌（T2NxM1，Ⅳ期），存在肝內多發轉移，且在膽總管存在長約5cm的狹窄段，無法進行常規外科根治性切除手術。普通外科肝膽微創介入團隊選擇施行載放射性粒子膽道支架置入術，起到既解除惡性梗阻，又治療腫瘤的作用。患者首先行經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）建立聯通膽管的通道，並減輕黃疸和改善肝功能。在X線監視下自原PTCD管置入超滑導絲，造影確定膽管狹窄段位置，透視下沿超硬導絲置入載I125放射性粒子的膽管支架。患者的肝內轉移灶使用肝動脈灌注化療（HAIC）進行治療，病灶一直處於疾病控制狀態。

膽管癌是惡性程度極高的惡性腫瘤，具有起病隱匿、侵襲性高和復發率高的臨床特點，預后極差。根治性手術是膽管癌的首選治療方案，但多數患者就診時已經失去根治性手術機會，對於某些晚期且不具備根治性手術指征的膽管癌患者，需要針對患者不同情況制定包括放化療、靶向和免疫治療的綜合治療方案，延長生存期，提高生存質量。

據悉，自膨式可載粒子膽道支架技術的有效性和安全性已經過循証醫學和多中心臨床驗証。該支架載有放射性粒子，碘125放射性粒子植入是目前臨床上常用於腫瘤的一種內放射治療，其將放射性粒子植入到腫瘤區域，通過粒子發出持續低能量的γ射線殺傷腫瘤組織，對正常組織影響較小。有研究証明，相較傳統膽道支架，載粒子膽道支架可提供持續性局部放療，有助於抑制腫瘤細胞侵佔、阻塞支架，預防支架狹窄，增強抗腫瘤效果，具有更長的支架壽命和患者生存期，適用於不可切除的膽管癌患者。（張元坤 尹璐）

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