10月11日上午，“齊魯保2024版”上線運營啟動儀式在濟南舉行。作為一款緊密銜接基本醫保的普惠型商業醫療保險，今年的齊魯保在報銷起付門檻、保障范圍等方面進行多維度升級優化。保費則繼續堅持普惠原則，劃分了每人每年59元、139元、169元三個繳費標准，同時對特定群體給予相應優惠政策，滿足人民群眾健康保障需求。

投保通道開放

醫保個賬可為全家投保

10月11日起，山東省直、濟南市職工及居民基本醫保參保人均可投保，保險權益自2025年1月1日生效，2025年全年享受待遇。

“齊魯保2024版”對投保人不限年齡、不限職業、不限健康狀況，並可以使用職工醫保個人賬戶金為本人或其近親屬進行參保。在保費方面，今年的齊魯保保費整體向下調整，共劃分了每人每年59元（0—23歲）、139元（24—60歲）、169元（61歲以上）三個繳費標准，同時對2人及以上組團參保的新保參保人、2025年新生兒等特定群體給予相應的優惠政策，更好地滿足了各類參保人群的需求。

“齊魯保2024版”延續“一站式”賠付政策，賠付系統與基本醫保信息系統實現對接，參保人本地就醫在享受基本醫保報銷的同時，可以同步享受齊魯保的“一站式”賠付，出院即可結算，參保人無需墊資、遞交理賠材料。異地就醫的參保人隻需通過“齊魯保”公眾號線上申請，無需攜帶住院發票、費用清單等材料理賠，保持“零墊資”“零跑腿”“零等待”。

另外，“齊魯保2024版”持續豐富增值服務內容。在產品保障基礎上，還提供了折扣購藥、圖文問診、電話醫生、專家挂號等多項健康管理服務。通過線上線下兩種方式，讓投保人享受到涵蓋藥品、診療等全方位、一體化的就醫增值服務，以提升市民的獲得感、體驗感。

緊密銜接醫保

五大基礎責任涵蓋醫保內外

作為一款專屬泉城、服務泉城、造福泉城的惠民產品，“齊魯保2024版”再推新亮點，在起付線設置、保障責任和賠付比例等方面持續優化，形成了與基本醫保緊密銜接、科學合理的責任方案，切實達到為民、惠民、利民、便民的目的。

在保障責任方面，“齊魯保2024版”責任一、責任二起付線進一步下降，由1.4萬元降至1.2萬元。同時延續齊魯保續保無賠款人員的優待政策，對去年投保未產生賠付的群體，年度起付線降為5000元，賠付標准增加一檔﹔在濟高校大學生在保險期間新發惡性腫瘤的，責任一、責任二起付線降為0元，進一步加強了健康和輕症群體的保障力度。此外，齊魯保在賠付比例上也進行了優化提升，擴大了受益人群。

針對高額藥品和創新藥，部分罕見病治療費用以及惡性腫瘤質子放射治療費用等，“齊魯保2024版”將29種特定高額藥品費用、13種罕見病藥品費用及山東省腫瘤醫院質子放療納入保障范圍，投保人重大風險抵御能力不斷提升。

值得一提的是，今年齊魯保新增加了樂城海外特藥及醫療責任、互聯網門診責任、住院術后護理責任三項可選升級方案。其中，樂城海外特藥及醫療責任保費每人每年39元，涵蓋60種規定海外特藥及相關診療費用﹔互聯網門診賠付責任，所需費用每人每年30元，可為參保人提供7*24小時不限次在線問診，投保人可在齊魯保指定的互聯網門診就診后依處方購買藥品，免賠額0元，全年保險金額24000元﹔住院術后護理由指定第三方服務機構向符合條件的投保人提供4天3夜的住院術后護理服務，所需費用每人每年30元。

五大主體責任聯手三項可選保障，“齊魯保2024版”實現了“醫、藥、護”三位一體全方位保障。

全年賠付16.69萬人

織密多層次醫療保障體系

《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》明確提出：“要促進各類醫療保障互補銜接，提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平”“加快發展商業健康保險，豐富健康保險產品供給”。

齊魯保的運行，是濟南市進一步豐富保障手段、完善多層次保障體系的具體舉措。在省、市醫保局指導，國家金融監督管理總局山東監管局監督下，自2020年起，齊魯保已連續推出了四期產品，對基本醫保未能覆蓋的保障范圍進行了有效補充，梯次減輕重特大疾病患者的就醫負擔，全面惠及泉城百姓，得到了廣大群眾的充分認可。截至今年9月，齊魯保2023版已累計賠付參保人16.69萬人次。

“齊魯保”堅持“有特色、惠民生、可持續”的基本原則，以“兜底線、辦實事、增福祉”為任務目標，滿足了群眾多樣化需求，進一步減輕泉城群眾“因病致貧”“因病返貧”的風險。

活動現場，濟南市市民巡訪團團長辛安分享了自己的感受，“對於補充醫療性質的齊魯保，政府大力推廣的原因肯定更多的是基於保障普通我們老百姓的生活，這對我來說也是一份奉獻，我覺得齊魯保帶給了我很深刻的體驗，很值得。”

新時代呼喚新作為，齊魯保已深深扎根泉城市民的生活，並在減輕市民醫療費用負擔等方面做實事、出實效，初步形成了具有泉城特色的補充醫療保險品牌。目前，齊魯保惠民、便民、利民的特性愈發突出，有效地構筑多層次醫療保障體系，不斷滿足著泉城百姓多樣化的醫療保障需求。

來源：濟南市醫保局

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