近日，國家衛生健康委會同國家中醫藥局、國家疾控局，聯合印發《關於進一步健全機制推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的通知》（以下簡稱《通知》），要求通過深化城市醫院支援縣級醫院工作、組織城市醫院支援社區衛生服務中心等途徑，努力推動優質醫療資源“沉下去”。

醫療是最基本的公共服務，關系民生，連接民心。黨中央、國務院高度重視縣級醫院和基層醫療服務能力，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關於進一步完善醫療衛生服務體系的意見》，要求加強縣級醫院臨床專科和管理能力建設。今年《政府工作報告》提出，著眼推進分級診療，引導優質醫療資源下沉基層，加強縣鄉村醫療服務協同聯動。

近年來，我國基層醫療服務水平持續升級，覆蓋城鄉的醫療衛生服務三級網絡不斷健全，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫療點。國家衛生健康委最新統計顯示，隨著分級診療制度有序推進，縣級及以下醫療機構的診療量穩步提升，基層醫療衛生機構診療人次佔比已經達到52%，群眾就醫獲得感不斷增強。

同時也要看到，雖然村衛生室建起來了，縣醫院的設備多了不少，還是有不少群眾尤其是農村群眾生了病第一時間選擇到大城市的醫院就診。

究其原因，一是隨著我國居民的收入水平、健康意識明顯提升，常見病、多發病、慢性病等基礎疾病發病率和多病共存現象快速增長，人民群眾醫療需求的層次、結構都有了新的變化。在交通基礎設施改善的背景下，很多群眾尤其是農村群眾更願意到大城市接受更好的診療服務，這樣的選擇無可厚非。

另一個原因是，在縣鄉村層級，雖然近年來醫療條件有所改善，但臨床醫療人才短缺、醫療機構管理水平較低，仍然制約著醫療服務水平的提升，醫療供給側趕不上群眾醫療需求的增長，導致群眾對基層醫療機構缺乏信任，舍近求遠，寧可坐汽車、乘高鐵就醫也就不足為怪了。隻有讓優質醫療資源真正“下沉”到群眾身邊，讓基層醫療機構能夠滿足患者就醫需求，“小病不出村，大病不出縣”的目標才有希望落到實處。

為推動優質醫療資源下沉，相關部門持之以恆，想了很多辦法，做了很多工作，比如組建各種形式醫療聯合體、暢通雙向轉診機制等模式有效提升了縣級醫療水平。但在鄉村兩級，依舊需要創新機制，推動人員、技術、服務、管理更好地“沉下去”。

此次印發的《通知》中，“統籌布局、分區包片”、“一對一”為主“一對多”為輔等幫扶機制，強化扶助責任，有利於更好培訓基層人才，同時，從城市支援縣級醫院拓展到縣級以上醫院支援鄉鎮衛生院和村衛生室、開展縣鄉村巡回醫療等機制，將有效增加對農村居民基本醫療衛生服務供給。

讓支援幫扶人員持續參與，也需要機制保障。《通知》中明確要注重激勵約束，比如，“支援醫院要保証人員長期派駐期間工資、獎金等各項福利待遇不變。對於城市醫院支援縣級醫院和基層醫療衛生機構的醫療衛生人員，在薪酬津貼、職稱評定、職業發展、教育培訓和表彰獎勵等方面實行優惠待遇”，這些機制也將成為推動優質醫療資源下沉長效化的有力支撐。

基層首診是防病治病的第一道防線，期待新機制起新效，持續推動優質醫療資源合理配置，讓更多群眾在家門口享受到優質、便捷、高效的醫療服務。

《 人民日報 》（ 2024年06月14日 第 19 版）

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