本報北京電 （記者王美華）近日，國家醫保局、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛健委聯合印發《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》，將在全國范圍開展醫保基金違法違規問題專項整治工作。

方案明確，此次專項整治將重點聚焦以下3方面：一是聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴厲打擊。二是聚焦醫保基金使用金額大、存在異常變化的重點藥品耗材，動態監測基金使用情況，重點查處欺詐騙保行為。三是聚焦骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，全面開展自查自糾。此外，騙取生育津貼、隱瞞工傷騙取醫保基金、冒用已故人員參保身份騙保等也將是打擊重點。

方案強調，此次專項整治工作堅持寬嚴相濟，依法分類處置。對惡劣欺詐騙保犯罪行為，依法從嚴重處。對一般違法違規問題，以規范為主要目的，綜合運用協議處理與行政處理，持續推進問題整改。國家醫保局將制定有關領域問題清單，督促引導定點醫藥機構對照開展自查自糾。

方案強調，堅持守正創新，強化數據賦能。堅持傳統監管方式和現代化監管方式相結合。國家醫保局將持續發揮已驗証有效的大數據模型的作用，篩查分析苗頭性、傾向性、趨勢性問題，實現精准打擊。開展好醫保反欺詐大數據監管應用試點工作，探索藥品追溯碼在醫保基金監管中的應用，加快構建更多高效管用的大數據模型，推動大數據監管取得突破性進展。

《 人民日報海外版 》（ 2024年04月19日 第 09 版）

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