1月20日，“齊魯保2023版”參保數據及理賠政策媒體說明會召開，會議詳解齊魯保2023年度理賠數據並公布新的理賠政策及權益說明。據了解，“齊魯保2023版”目前已有73萬余濟南市民參保。

“齊魯保2023版”由山東省醫療保障局、濟南市醫療保障局指導，國家金融監督管理總局山東監管局監督，是一款緊密銜接基本醫保的普惠型商業醫療保險。自10月10日上線以來，“齊魯保2023版”銷售期83天，增補期19天，累計投保731679人，佔全市基本醫保總數8%，實現保費近1.04億元，初步形成了具有泉城濟南特色的商業醫療保險品牌。

齊魯保項目負責人滕國斌介紹，相比去年，“齊魯保2023版”新增2.9萬人，其中續保客戶佔比60%，新保客戶佔比40%，持續滿足了市民多元化的醫療保障需求。投保費用更低促進年輕群體投保比例明顯提升，大學生和23歲以下群體投保佔比分別為1.6%和10.3%。另外，今年的參保渠道方便多元，通過省市醫保個賬支付的人數佔比達38%。值得一提的是，參保人群中，為本人投保佔比32%，為家人投保佔比則高達68%，齊魯保以家庭為單位投保的特征更加明顯，意味著在抵御家庭健康風險上，齊魯保成為更多濟南人的選擇。

理賠政策方面，齊魯保項目理賠負責人趙宜玲對“齊魯保2023版”進行了詳細解讀，首先，“齊魯保2023版”責任一、責任二起付線降低，由上年的 1.7 萬元，降低到 1.4 萬元，受益人群面擴大﹔其次，增加了續保無賠款人員的優待方案，原“齊魯保 2022”參保人員續保，如在 2023年未達到齊魯保賠付標准，起付線降為 5000元﹔第三，繼續擴大目錄外特藥和治療報銷范圍，責任三納入的特藥增加至29種，其中9種特藥是肺癌特定高額藥品，對肺癌患者康復給予大力經濟支持﹔第四，今年齊魯保新增加了山東省腫瘤醫院的質子放療，為百姓享受先進醫療技術提供支持保障。

齊魯保 2023年度首年實現了齊魯保本地住院、門慢就醫一站式結算，參保人“零墊資”“零跑腿”“零等待”之外，理賠平均時效0.11天。據介紹，截至12月31日，齊魯保 2023年度全年總賠付額7423.44萬元，理賠總人數18.03萬人，一站式結算服務總人數17.2萬人﹔理賠結算總人次182.08萬次，一站式結算服務總人次177.61萬次﹔線上申請受理理賠案件4493件，為泉城百姓筑牢了風險抵御屏障。

作為一款專屬泉城、服務泉城、造福泉城的惠民產品，齊魯保不僅形成了與基本醫保緊密銜接、科學合理的產品方案，共保體持續提升服務水平，增值服務不斷創新。齊魯保項目運營負責人張琳介紹，“齊魯保2023版”增加了10余項特色健康服務，參保即可享受線上線下的購藥折扣、健康管理、體檢報告 AI解讀、HP 致癌毒株檢查等特色健康服務,切實提高了市民群眾在醫保領域的獲得感、幸福感、滿意度。

濟南市醫療保障局待遇保障處處長王波表示，“齊魯保2023版”推出以來，引發了強烈反響，也在市民的要求下進行了延期。對比以往，“齊魯保2023版”更具普惠性和公益性，具有“保障水平提高、關愛特殊人群、理賠服務便捷、特色服務多樣”等四個特點。王波呼吁省直和濟南市參保單位、參保人群抓住增補期機遇積極投保，為自己和家人幸福安康再添一份保障。（李超）

來源：山東省醫療保障局

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